護理干預在30例腔鏡下子宮肌瘤全切除中的應用

河南省項城市衛校中西醫結合醫院外科，河南 項城 466200

護理干預在30例腔鏡下子宮肌瘤全切除中的應用

韓曉霞

河南省項城市衛校中西醫結合醫院外科，河南 項城 466200

目的探討腔鏡下進行子宮肌瘤全部切除的手術患者的護理方法。方法選取60例子宮肌瘤全部切除的手術患者，根據護理方法的不同分為對照組和觀察組，每組各30例。其中對照組采用常規的護理干預手段，觀察組則在常規護理的基礎上，進行全面的術前和術后護理。結果經對比，觀察組患者術后肛門排氣的平均時間為(35.3±2.2)h，平均的住院天數為(6.62±0.1)d，共出現3例并發癥患者，發生率為10%。對照組患者術后肛門排氣的平均時間為(42.8±1.3)h，平均的住院天數為(7.02±1.9)d，共出現9例并發癥患者，發生率為30%。觀察組術后肛門排氣時間和住院天數明顯短于對照組，且術后并發癥的發生率也遠低于對照組，各項指標差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論對腹腔鏡下的子宮肌瘤全切除手術患者進行全面的術前護理和術后護理能有效縮短患者的住院時間，減少術后并發癥的發生率，促進患者的早日康復，值得進行臨床推廣。

腹腔鏡；子宮肌瘤；全切除；護理

在婦科的臨床診療中，子宮肌瘤是一種比較常見的良性腫瘤，屬生殖系統疾病的范疇。該病的高發人群為中年婦女，集中在30～50歲之間，以已婚婦女為主。子宮肌瘤的主要致病因素就是子宮中的平滑肌組織增生，所以該病又稱為子宮平滑肌瘤[1]，會給女性患者帶來極大的痛苦。隨著現代醫療技術的不斷進步，腹腔鏡已經成為治療子宮肌瘤的主要方法，因為這種方法具有創口小和恢復快的特點，所以腹腔鏡下的子宮肌瘤全切除手術已經得到了廣泛的應用，并取得了不錯的臨床效果。為了提高康復率，我院對患者進行了全面的術前和術后護理，取得了較多的臨床效果，特進行如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年3月至2012年3月收治的60例子宮肌瘤全部切除的手術患者，根據護理方法的不同分為對照組和觀察組，各30例。其中：對照組年齡30～52歲，平均年齡為(38.2±3.8)歲，其中已婚26例，未婚4例，已育18例，未育12例，本組患者均無其它并發癥且沒有盆腔手術史。觀察組年齡為29～51歲，平均年齡為(38.4±2.6)歲，其中已婚23例，未婚7例，已育22例，未育8例，本組患者均無其他并發癥且沒有盆腔手術史。兩組患者在年齡和婚育史上的差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組術后進行常規的抗感染護理，并對患者進行傷口皮膚消毒換藥和飲食指導。觀察組采用比較全面的術前和術后護理，具體實施方法如下。

1.2.1 術前護理 ①對手術區的皮膚進行徹底消毒，尤其是注意對臍眼周圍和臍窩的清潔和消毒[2]，可在術前24h用潤膚油軟化臍窩的污垢，再進行徹底清潔。②腸胃護理 患者在術前24h開始進食流質，嚴禁進食大豆等容易導致胃腸脹氣的食物。另外，患者在進行手術前12h禁食，前8h禁水，同時，患者需要在術前服用磷酸鈉鹽溶液進行大便清除[3]，如果不能排干凈，則需要采用灌腸清理。③心理護理 提前將腹腔鏡手術的方法和手術中有可能出現的情況告知患者，緩解她們術前的焦慮和畏懼心理，主動進行手術配合。

1.2.2 術后護理 ①基礎護理 監測患者的生命體征，進行抗感染治療，并保證患者在術后24h內禁食。②康復指導 鼓勵患者早日下床進行活動，并幫助患者進行翻身，防止出現靜脈栓塞，促進腸胃功能的早日恢復。通常術后6～12h患者就能下床，具體的活動量要根據患者的身體狀況而定。③出院指導 一般情況下，患者在術后1周就可以辦理出院，但仍需進行隨訪，告知患者和家屬出院后應該注意的事項，保證腹部不受到擠壓和有充足的睡眠時間，避免過度勞累，1月內嚴禁房事[4]。

1.3 觀察指標 對兩組患者的術后排氣時間、住院天數和并發癥發生情況進行觀察和對比。

1.4 統計學方法 本組研究數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料進行卡方檢驗，計量資料進行t檢驗，當P<0.05時，則表明每組數據之間的差異具有統計學意義。

2 結果

經對比，觀察組患者術后肛門排氣的平均時間為(35.3±2.2)h，平均住院天數為(6.62±0.1)d，出現3例并發癥患者，發生率為10%。對照組患者術后肛門排氣的平均時間為(42.8±1.3)h，平均住院天數為(7.02±1.9)d，出現9例并發癥患者，發生率為30%。觀察組術后肛門排氣時間和住院天數明顯短于對照組，且術后并發癥的發生率也能遠低于對照組，各項指標差異均具有統計學意義(P<0.05)，具體情況如表1所示。

表1 兩組患者術后排氣時間、住院天數和并發癥對比

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

在本次的實驗研究中，使用全面的術前和術后護理的觀察組術后肛門排氣時間和住院天數明顯短于對照組，且術后并發癥的發生率也能遠低于對照組 。這個結果表明對腹腔鏡下行子宮肌瘤全切除手術患者進行全面的術前和術后護理能有效縮短患者的住院時間，減少術后并發癥的發生率，促進患者的早日康復，值得臨床推廣應用。

[1]劉朝輝，劉小瓊，鄭麗娜.腔鏡下子宮肌瘤全切除護理探討[J].當代醫學，2012，11(32):121-122.

[2]曲文娟，蔡瑾.腹腔鏡下子宮肌瘤切除的護理分析[J].吉林醫學，2014，2(05):1074-1075.

[3]姜華平.腹腔鏡子宮肌瘤切除的圍手術期護理方法[J].中國保健營養，2012，12(22):5166-5167.

[4]張新芬.兩種不同手術方式子宮肌瘤切除術的護理比較[A].河南省護理學會.2013年河南省腔鏡護理管理新技術新業務研討班論文集[C].河南省護理學會: 2013:4.

韓曉霞(1971-)，女，研究方向：外科護理，本科，職稱：主管護師。E-mail:13875988556@163.com

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1007-8517(2014)12-0119-01

2014.04.14)