認知干預護理對34例血透慢性腎功能衰竭患者血紅蛋白指數的影響

江蘇省常州市中醫醫院血液凈化中心，江蘇 常州 213000

認知干預護理對34例血透慢性腎功能衰竭患者血紅蛋白指數的影響

周敏霞

江蘇省常州市中醫醫院血液凈化中心，江蘇 常州 213000

目的探討認知干預護理對血透慢性腎功能衰竭病人血紅蛋白指數的影響。方法選擇進行血透治療的慢性腎功能衰竭患者69例，隨機分成觀察組(34例)與對照組(35例)，對照組與觀察組均實施常規血液透析護理，觀察組在常規血透護理基礎上，進行認知干預護理；觀察兩組病人在護理干預前、干預護理滿3個月時以及干預護理滿6個月時測量血紅蛋白指數。結果干預護理滿3個月時，觀察組血紅蛋白指數明顯高于對照組(P<0.05)，干預護理滿6個月時，觀察組血紅蛋白指數顯著高于對照組(P<0.01)。結論對血透慢性腎功能衰竭病人實施認知干預護理，能有效提高病人血紅蛋白指數，增強了血透治療效果，對延長病人生存時間、提高生存質量起著促進作用，值得臨床借鑒。

認知干預護理；血紅蛋白；慢性腎功能衰竭

慢性腎功能衰竭(Chronic Renal Failure,CRF)是由多種因素引發的緩慢進展性腎臟損害，并且出現諸多嚴重并發癥，腎性貧血就是其中之一，會導致患者全身乏力、惡心嘔吐等，嚴重者會引發心力衰竭、意識減退等，極大的影響了病人的生存質量[1]。我院為了進一步提高血透CRF患者貧血防治效果，對34例患者實施了認知干預護理，取得了較好的成效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月至2013年12月在我院血液透析中心進行血透治療的慢性腎功能衰竭患者69例，均符合血液透析適應癥，血透方案均由3位腎內科主任醫師共同討論決定；患者對本組研究了解并自愿參加。69例患者中，男性38例，女性31例；年齡28～65歲，平均(47.2±5.3)歲；血透時間6～49個月，平均(21.5±7.6)個月；血紅蛋白指數(Hb)<65g/L；慢性腎小球腎炎35例，糖尿病并發腎病24例，高血壓并發腎病10例。隨機將69例患者分成觀察組(34例)與對照組(35例)，兩組患者在性別、年齡及疾病分型等方面比較，均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組與觀察組均實施常規血液透析護理，包括血透前的儀器準備、講解血透注意事項，血透過程中嚴密觀察、監測病人的體征、血管通路、體外循環血路等變化，血透后向告知患者注意點、指導病人合理飲食等。觀察組在常規血透護理基礎上，進行認知干預護理，具體包括：①對病人疾病認知度進行綜合評價，評價內容包括：疾病知識，即對基礎疾病、血透治療、腎性貧血并發癥、藥物使用、飲食等方面知識的了解度；日常行為，即病人在日常生活中易引起貧血的行為習慣；心理狀態，了解病人的不良情緒及生存態度。②依據病人認知度綜合評價結果，并結合病人的年齡、學歷程度、家庭背景等制定個性化干預護理內容。③認知干預內容可通過圖片、視頻、宣教小冊子等形式進行教育、錯誤糾正，以一對一的方式進行心理疏導，提高病人的治療積極性、增強生活的信心，以便更好的服從各項治療。④每一次血透前，護理人員對病人進行認知加強，并且了解病人的飲食、活動及心理狀態是否良好，若存在不合理的地方及時予以糾正。

1.3 觀察指標 對兩組病人在護理干預前、干預護理滿3個月時以及干預護理滿6個月時測量血紅蛋白指數，Hb指數大于110 g/L為貧血糾正達到標準。

2 結果

兩組病人干預護理前后血紅蛋白指數比較，見表1。由表1顯示，在干預前，兩組血紅蛋白指數比較無統計學差異(P>0.05)；干預護理滿3個月時，觀察組血紅蛋白指數明顯高于對照組(P<0.05)，干預護理滿6個月時，觀察組血紅蛋白指數顯著高于對照組(P<0.01)。

表1 兩組病人干預護理前后血紅蛋白指數比較 ±s，g/L)

注：與對照組比較，*P<0.05，**P<0.01。

3 討論

慢性腎功能衰竭患者由于腎功能出現代謝障礙，體內毒素增多促使紅細胞生成數減少，再加上患者鐵元素補充相對不足及長期對蛋白的攝入限制等原因，最終導致腎性貧血的發生[2]，若不及時干預，會引起心功能不全、免疫系統功能下降、神經功能衰退等，因而，CRF患者貧血的防治非常重要。然而，大多數行血透治療的CRF患者由于對疾病認知存在局限性、有限性甚至錯誤性，導致腎性貧血防治效果不佳。本組研究通過認知干預護理，提高病人疾病及并發癥認知度，糾正日常生活中的錯誤行為，增強病人的疾病應激能力，從而有效提高病人血紅蛋白指數，增強了血透治療效果，對延長病人生存時間、提高生存質量起著促進作用，值得臨床借鑒。

[1]陳付梅.維持性血液透析患者合并腎性貧血的護理[J].護理實踐與研究，2012，9(20)：90-91.

[2]劉新華.慢性腎功能衰竭腹膜透析患者行護理干預的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28(6)：15-16.

R473.58

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1007-8517(2014)12-0106-01

2014.04.26)