不同護理干預在新生兒足跟采血中的應用

甘肅省會寧縣人民醫院，甘肅 會寧 730700

不同護理干預在新生兒足跟采血中的應用

宋亞蘭

甘肅省會寧縣人民醫院，甘肅 會寧 730700

目的對不同護理干預在新生兒足跟采血中的應用進行分析。方法資料選自進行足跟采血的新生兒280例，以隨機數字表法分為兩組，對照組140例，在采血時給予常規護理干預措施，而研究組140例，給予綜合性護理干預措施。分析兩種護理干預在新生兒足跟采血中的應用價值。結果行綜合護理干預的研究組新生兒疼痛情況、新生兒家長滿意度要明顯優于行常規護理干預的對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論在對新生兒進行足跟采血時，采取科學、合理的沐浴、非營養性吸吮、撫觸等綜合護理干預措施，可有效減輕新生兒的疼痛，促進足跟采血的順利性，提高新生兒家長的滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

不同護理干預;新生兒足跟采血;應用;效果

新生兒足跟采血屬于我國規定的一項政策，主要是為了篩查三項遺傳性疾病，即先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥和先天性腎上腺皮質增生癥。在對新兒生進行足跟采血時，通過采取合理、有效的措施來減輕新生兒的疼痛，也是非常重要的。本研究選取于本院進行足跟采血的280例新生兒作為研究對象，隨機分為兩組，分別給予不同的護理干預措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2012年10月至2013年12月在本院進行足跟采血的新生兒280例，男女比例為147∶133，均為足月出生，并已出生72h以上，出生體重均大于2500g，且小于4000g，且新生兒在24h未使用任何藥物，已進行哺乳8次及以上。將280例新生兒在其家長知情同意的情況下，以隨機數字表的方式分為兩組，即對照組和研究組，每組各140例，對照組給予常規護理干預措施，而研究組給予綜合護理干預措施；兩組新生兒在性別、出生體重、哺乳情況等一般資料中比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組140例新生兒在進行足跟采血時給予常規護理干預措施：對新生兒家長進行常規宣教，告知足跟采血的重要性與必要性，并做好其家長的心理工作，指導其正確配合足跟采血，并保證采血室內環境的舒適，避免新生兒受溫、濕度影響。此外，保證新生兒足跟采血方法的科學性、合理性與準確性。研究組140例新生兒在給予綜合護理干預措施：在對新生兒采取對照組常規護理的同時，還需給予以下幾點綜合性護理措施：①沐浴護理。于新生兒足跟采血前，先將新生兒置于沐浴間內，用合適水溫對新生兒進行適當的沐浴，以促進血液循環。在沐浴完畢后，可采用溫度適宜的流動水對新生兒采血側的足部進行沖洗，沖洗時間約在1min以內，再用柔軟的浴巾將新生兒包裹擦干，等待采血。②非營養性吸吮護理。應用未開孔并經消毒后的奶嘴給新生兒吸吮，以安慰新生兒不安情緒。③撫觸護理。于非營養性吸吮護理的同時，由專業的護理人員將新生兒抱于采血室內，取仰臥位，對新生進行適當、輕柔的撫觸護理，并著重對新生兒足跟外側進行撫觸，直至該部位血循環至泛紅后，再采用70%乙醇消毒穿刺，采血2滴，并在采血之后仍對新生兒進行約10～20s的足跟撫觸。

1.3 評定標準 以3級疼痛評估法，對新生兒足跟采血時的疼痛感覺進行描述與評估。1級疼痛：新生兒進行足跟采血時，未出現哭鬧，軀體運動也無異常或特殊變化，面部表情安靜、從容；2級疼痛：新生兒在足跟采血時，出現呼吸加快或輕哼等跡象，肢體及面部表情稍有不自然、難受感；3級疼痛：新生兒在采血時不斷哭，且不配合，肢體抵觸現象較明顯，面部表情很不自然[1]。此外，對在采血室外陪同的家屬采用問卷調查或口頭詢問的評分方式，綜合評估護理措施的滿意程度，滿分為100分：十分滿意(90～100分)、滿意(60～89分)、不滿意(60分以下)。

2 結果

2.1 兩組新生兒足跟采血時的疼痛度對照 通過對兩組新生兒足跟采血時疼痛度的分析發現，采用綜合性護理干預的研究組新生兒疼痛情況要明顯好于采用常規護理干預的對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，結果見表1。

表1 兩組新生兒足跟采血時的疼痛度對照[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組新生兒家長對護理滿意度的對照 研究組新生兒家長對護理的總滿意率為96.43%，明顯高于對照組護理的滿意率80.00%，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，結果見表2。

表2 兩組新生兒家長對護理滿意度的對照[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

足跟采血作為一項篩查新生兒三項遺傳性疾病的重要手段，對新生兒的健康成長起著尤為重要的作用。而醫院在對新生兒進行足跟采血時，多會要求新生兒家長在外面等候，一來是為了防止采血無菌區被污染，二來是為了減少家長對操作的干擾。但是，在實際的足跟采血過程中，由于采血時穿刺對新生兒造成的疼痛，容易導致新生兒哭鬧，進而引起在外等候家長的不滿。另外，疼痛還會對新生兒睡眠、食欲等方面造成不良影響，遠期有可能還會影響新生兒行為的改變，以及對疼痛敏感性的增加。因此，在對新生兒進行足跟采血時，采取積極、有效、合理的護理干預措施，以降低新生兒的疼痛感，并提高新生兒家長的滿意度尤為重要。本研究通過對照組與研究組的比較，分析了不同方案的護理干預措施，結果發現，采取健康宣教，調節室溫等常規護理干預的對照組，新生兒疼痛情況與其家長的滿意度遠遠不及采取綜合護理干預的研究組。

綜上所述，在進行足跟采血時，對新生兒采用沐浴、非營養性吸吮、撫觸以及對家長的健康宣教等一系列綜合護理干預措施，可有效提高新生兒家長配合度和滿意度，并消除新生兒的緊張不安情緒，促進新生兒血液循環，減輕新生兒的疼痛，最終提高采血成功率[2]，值得在臨床上推廣使用。

[1]周姣玲.護理干預在新生兒足跟采血中的應用[J].中國當代醫藥,2012,19(8):113-114.

[2]蔡仙女.新生兒疾病篩查中采集足跟血方法的探討[J].中國民族民間醫藥,2012,11(21):58.

R473.72

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1007-8517(2014)12-0111-02

2014.04.24)