甲硝唑控釋藥膜治療牙周病390例臨床觀察

深圳市寶安區西鄉人民醫院,廣州 深圳 518100

甲硝唑控釋藥膜治療牙周病390例臨床觀察

周振邦鐘奇幟鄒增業鐘希文

深圳市寶安區西鄉人民醫院,廣州 深圳 518100

目的探討牙周病采用甲硝唑控釋藥膜治療的臨床效果。方法本次臨床研究選擇我院2009年1月至2012年12月之間收治的780例牙周病患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組患者接受甲硝唑片口服治療，實驗組患者接受甲硝唑控釋藥膜治療，對比分析兩組患者臨床療效。結果實驗組患者臨床治療的總有效率以及相關臨床指標均明顯優于對照組(P<0.05)。結論牙周病患者接受甲硝唑控釋藥膜治療，有助于其牙周癥狀的改善，因而臨床推廣和應用價值較高。

牙周病；甲硝唑控釋藥膜；臨床觀察

牙周病指的是牙齒支持組織發生的感染性、非特異性、慢性疾病，局部用藥和全身用藥是現階段臨床上較為常用的兩種牙周疾病臨床治療技術，全身用藥指的是敏感控釋藥物的全身應用，甲硝唑是全身用藥的首選藥，然而，患者通常依從性較差，且存在明顯的胃腸道反應癥狀[1]。本次研究對牙周病采用甲硝唑控釋藥膜治療的臨床效果進行了分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次研究選擇我院2009年1月至2012年12月之間收治的780例牙周病患者為觀察對象，男性380例，女性400例，患者年齡范圍在18～62歲之間，平均年齡為(43.5±14.3)歲。本次臨床研究納入標準為：冠周炎、牙周膿腫或是局部牙周袋大于4mm，且能夠填入藥膜；臨床治療前3個月內未應用抗生素或接受專科治療；無明顯的全身性疾病。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組390例，其中對照組男200例，女190例，年齡18～61歲，平均(41.3±12.6)歲，病程1個月至3年，平均(1.2±0.4)年；實驗組男180例，女210例，年齡19～62歲，平均(42.9±13.7)歲，病程2個月至3年，平均(1.3±0.5)年；兩組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受甲硝唑(海南萬特制藥有限公司生產，規格：0.2g/片，國藥準字H61020092)口服治療，每天用藥3～4 次，每次200mg，連續用藥7d為一個療程。其中，8例患者因臨床治療過程中發生明顯的胃腸道反應癥狀而改為其它藥物治療。實驗組觀察對象接受甲硝唑控釋藥膜(山西晉新雙鶴藥業有限公司生產，藥品批號：021025)治療，具體方法為：隔濕牙齒后，對牙周袋深度進行測量，將所需面積的藥膜剪下，并放置在牙周袋底部，對于牙周膿腫部位，應在排膿后在膿腫腔內置入所需藥膜，每兩天一次。兩組觀察對象均于臨床治療2d、4d和6d后接受復查，對其用藥后情況進行詳細記錄，觀察其臨床指標和臨床癥狀的改變情況[2]。

1.3 療效評定標準 觀察和記錄兩組觀察對象臨床治療前后牙周袋深度、出血指數、菌斑指數以及牙齦指數等觀察指標。本次療效評定依據為：患者臨床治療后牙周檢查結果轉為陰性，相關癥狀完全消失，牙齦出現點彩，牙齦功能基本恢復正常為基本痊愈；患者臨床治療后牙周病癥狀明顯改善或基本消失，牙周袋顯著變淺，牙齦紅腫癥狀顯著改善為顯效；患者臨床治療后牙周病癥狀輕微改善，牙齦紅腫癥狀逐步減輕為好轉；患者臨床治療后有關癥狀未見任何改善，甚至有所加重為無效[3]。

2 結果

2.1 臨床療效 實驗組390例患者臨床治療的總有效率為86.9%(339/390)，對照組390例患者臨床治療的總有效率為66.9%(261/390)，兩組觀察對象臨床治療效果對比差異有統計學意義(P<0.05)。如表1所示。

2.2 臨床指標 兩組觀察對象臨床觀察指標對比差異有統計學意義(P<0.05)。如表2所示。

3 討論

牙周病指的是牙齒支持部位發生的感染性、非特異性、慢性疾病，該疾病早期通常沒有明顯的臨床表現，因而患者常易忽視，進而導致牙齒脫落，影響正常的咀嚼能力，進而對其身心健康和正常生活產生嚴重的不良影響。牙周病的臨床治療，應在牙周袋內藥物保持較高濃度的基礎上全身用藥，但這一治療目標通常無法達成，因而有必要應用新型的藥物劑型，從而提高患者藥物治療的依從性[4]。

表1 兩組牙周病患者臨床治療效果對比分析[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者臨床觀察指標對比

注：與對照組比較，*P<0.05。

甲硝唑是世界衛生組織推薦的首選抗厭氧菌藥物，具有較為理想的臨床療效，應用控釋劑型甲硝唑，制成藥膜進行牙周病的臨床治療，有助于患者生理承受限度的提高，因而能夠在一定程度上保護根管治療后上頜第一前磨牙，這一優勢也是全瓷MOD高嵌體特殊修復設計在應力吸收和分散方面所達不到的臨床效果[5]。

[1]向義方.甲硝唑治療牙周組織病臨床分析[J].中國現代醫生，2013,6(2)：151-152.

[2]馮新珍. 甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎 46 例療效分析[J].中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(5)：97-98.

[3]黃開明，廖旭輝. 甲硝唑控釋藥膜治療牙周病的臨床觀察[J].南方醫科大學學報，2009，29(12)：2550-2553.

[4]鄒小滿.局部應用甲硝唑控釋膜對牙周病的治療效果探討[J].中國實用醫藥，2013，8(3)：152-153.

[5]李湘明. 甲硝唑聯合鹽酸米諾環素治療牙周病的臨床觀察[J].中國現代醫生，2010，48(21)：56-57.

周振邦(1973-)，男，廣東五華人，本科 ，主治醫師， 主研方向：口腔內科學。

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1007-8517(2014)12-0047-02

2014.04.27)