中西醫結合治療慢性膽汁反流胃炎40例臨床觀察

江西省峽江縣羅田鎮中心衛生院，江西 峽江 331404

中西醫結合治療慢性膽汁反流胃炎40例臨床觀察

陳武生

江西省峽江縣羅田鎮中心衛生院，江西 峽江 331404

目的觀察中西醫結合治療慢性膽汁反流胃炎的臨床療效。方法收集80例慢性膽汁反流胃炎患者的臨床資料，隨機將患者分為治療組和對照組。治療組采取中醫治療，對照組采用常規西藥治療，比較兩組的治療效果。結果治療組的總有效率為95.00%，明顯高于對照組的80.00%，具有統計學差異(P<0.05)；治療組的不良反應發生率為7.50%，對照組的發生率為10.00%，無統計學差異(P>0.05)。結論針對慢性膽汁反流胃炎患者采取中醫治療，有利于改善患者的臨床癥狀，提高患者生活滿意程度，值得臨床推廣。

慢性慢性膽汁反流胃炎；中醫治療；西藥治療

慢性慢性膽汁反流胃炎是一種常見的腸胃疾病，其發病機制復雜多樣，主要包括：腸胃功能紊亂、幽門螺桿菌感染、胃排空功能障礙等[1]。臨床癥狀多表現為腹脹腹痛、口干惡心、食欲不振、反酸噯氣、便秘等。慢性膽汁反流胃炎具有反復發作的特征，在臨床治療中需要采取及時安全的預防與治療措施，才能改善患者的病情，提高其生活質量。本醫院對收治的慢性膽汁反流胃炎患者分別采取中醫與西醫治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月至2013年1月本醫院收治的80例慢性膽汁反流胃炎患者的臨床資料，隨機將患者分為治療組和對照組，每組各40例。其中，治療組男性27例，女性13例，年齡在22～74歲之間，平均年齡為(32.34±3.09)歲，病程在3個月至11年之間，平均病程為(7.93±2.62)年。對照組男性21例，女性19例，年齡在20～78歲之間，平均年齡為(33.12±2.03)歲，病程在6個月至15年之間，平均病程為(8.02±2.84)年。患者臨床大多表現為：胃部飽脹、上腹脹痛、口苦黏液、食欲不振、燒灼感等。兩組患者均符合疾病納入慢性膽汁反流胃炎標準[2]，其性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，可以進行組間比較。

1.2 方法 兩組患者均給予嗎丁啉、消膽胺等藥物促進胃的排空以及利膽，必要時采用抑酸劑和胃黏膜保護劑，并發癥采取相應的措施進行治療。觀察組：在常規治療的基礎上，配合中藥進行治療。處方主藥方為：陳皮、大黃、半夏、烏藥、枳實、沉香、檳榔、木香等。早晚兩次送服，每次劑量為150ml，以4周為1個療程。對照組：在常規治療的基礎上，給予患者10mg多潘立酮、20mg奧美拉唑、0.5g阿莫西林、10mg胃復安進行治療，飯前半小時用溫水送服，3次/d，以4周為1個療程。

1.3 療效判定[3]①治愈：患者生活質量提高，胃黏膜組織學改變正常，上腹脹痛、燒灼感、食欲不振以及惡心嘔吐等臨床癥狀消失，胃鏡下無膽汁返流入胃，黏液糊轉清；②顯效：患者生活質量在逐漸提高、患者上述不良癥狀均恢復正常，胃黏膜組織學改變基本正常，胃鏡下膽汁返流明顯改善，黏液糊色逐漸變淡；③有效：患者生活質量有了顯著的改善，胃黏膜組織學改變有所改善，胃鏡下膽汁返流有所減少，粘膜象出現改善、患者不良癥狀均有所改善；④無效：胃黏膜組織學無改變、患者的不良癥狀沒有好轉，甚至出現加重的現象，患者的生活質量在逐漸下降。

總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總研究例數×100%。

1.4 統計學處理 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀比較 治療組的總有效率為95.00%，明顯高于對照組的80.00%，具有統計學差異(P<0.05)。如表1所示。

2.2 不良反應比較 在上腹脹痛、燒灼感、反酸噯氣、食欲不振以及惡心嘔吐等臨床癥狀的比較方面，治療組的發生率為7.50%，對照組發生率為10.00%。兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。如表2所示。

表1 兩組患者的臨床療效[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者不良反應比較[例(%)]

3 討論

膽汁反流性胃炎屬于臨床上的特殊類型慢性胃炎，臨床表現主要為：食后腹脹、惡心嘔吐、便秘、納差等癥狀。

對患者的正常生活與工作造成極大的影響，在最大程度上降低患者的生活質量。臨床實踐表明，引發該病的主要病因是十二指腸內的膽汁發生反流，并進入胃中造成的。樂慶勝等[4]認為，鋁碳酸鎂是一種新型治療膽酸的藥物，能在酸性環境中與胃內膽汁酸進行結合，當進行結合后的膽汁酸一旦進入腸中的堿性環境時，又能有效釋放膽汁酸，并沒有對膽汁的腸肝循環造成影響。

多潘立酮是臨床治療膽汁反流性胃炎的常用藥物，能作用于外周多巴胺受體，從而加強胃的排空功能，促使十二指腸、幽門以及胃竇進行協調運動，使膽汁的反流量減少。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，臨床上也廣泛用于腸胃疾病的治療，能迅速抑制胃酸分泌，對膽汁反流所引起的胃豁膜屏障損害以及H+逆流引起的燒灼感、上腹脹痛均有顯著的療效。但這些藥物的不良反應較強，部分患者無法承受。

在中醫治療中，膽汁反流性胃炎屬于胃痛的范疇，本研究采用的主藥方為[5]：陳皮、大黃、半夏、烏藥、枳實、沉香、檳榔、木香等。其中，大黃、枳實、檳榔具有化滯通便、清理腸胃的功效，結合烏藥、木香、沉香、陳皮、半夏的和中化痰、祛濕理氣等功效，對患者起到疏血止痛、和胃健脾的作用，對膽汁反流性胃炎具有顯著的療效。另外向患者宣傳藥物治療必要性，讓患者充分了解正確用藥的重要性，遵照醫囑用藥。幫助患者建立治療檔案，每周回訪一次，監督病人用藥情況，提醒患者復查，及時觀察治療效果。為患者提供安靜、整潔的生活環境。建議患者一定要戒煙忌酒，避免食用損害胃粘膜的藥物，多食用低脂、高蛋白的食物，例如瘦肉、魚、蛋類等，飲食有規律，以清淡為主，多進食水果、蔬菜等，補充維生素等。

在本次研究中，通過給予觀察組中醫藥物治療，其治療的總有效率達到95.00%，而采用西藥進行治療的對照組，其總有效率僅為80.00%，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。因此，治療過程中要及時準確地診斷出患者的臨床癥狀，從而選擇最合理的治療方案，提高治療的效果，從而提高患者的生活質量。

[1]介靖婭.慢性膽汁反流性胃炎臨床治療分析[J].中國衛生產業，2012，29(1)：158-160.

[2]田應超，吳萍.50例慢性膽汁反流胃炎治療[J].中國中醫藥咨訊，2011，12(9)：130.

[3]邱衛東.膽汁反流性胃炎臨床治療分析[J].中國醫藥導報，2010，64(5)：144-145.

[4]樂慶勝，張小雯，劉小蓉.兒童膽汁反流性胃炎臨床特征分析[J].江西醫藥，2011，53(1)：61-63.

[5]戴小華.中醫藥治療膽汁反流性胃炎近況[J].江西中醫藥，2002，33(5)：53-55.

R573.3+9

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1007-8517(2014)12-0032-02

2014.04.21)