SLE患者血清免疫球蛋白及補體水平與自身抗體相關性研究

陳偉華 王薇

·論著·

SLE患者血清免疫球蛋白及補體水平與自身抗體相關性研究

陳偉華 王薇

目的探討SLE患者血清免疫球蛋白及補體與自身抗體的相關性。方法采用速率散射免疫比濁法檢測109例SLE患者和30例體檢健康對照者的血清Ig及 C3、C4水平并與自身抗體結果進行比較。結果SLE患者血清IgG、IgA 水平高于對照組(P<0.05)；血清IgM 水平與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)；補體C3、C4水平低于對照組(P<0.05)。ANA高滴度組與低滴度組相比較，IgG明顯升高，補體C3明顯降低(P<0.01)；而IgA、 IgM及C4差異無統計學意義(P>0.05)。抗Sm及抗ds-DNA抗體陽性組分別與其對應的陰性組血清Ig及C3、C4水平相比較，Ig水平差異無統計學意義(P>0.05)，而C3水平明顯降低(P<0.01)。結論SLE患者存在血清IgG水平升高，血清補體C3、C4降低的現象；隨自身抗體滴度升高差異更為顯著，且IgG與疾病活動呈正相關，C3、C4與疾病活動呈負相關；C3可作為反映SLE疾病活動的參考指標。

系統性紅斑狼瘡；免疫球蛋白及補體；自身抗體；相關性

系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)是一種累及全身多系統、多器官的以多種免疫反應異常為特征的自身免疫性疾病。此病主要是由于患者的免疫功能發生紊亂，表現為患者血清中有大量的具有免疫活性的多種自身抗體和免疫復合物，從而激活補體，引起組織、臟器的炎性反應和損傷[1]。目前臨床上常用自身抗體、免疫球蛋白及補體等免疫學指標的檢測來評估病情及療效觀察。本文探討SLE患者血清免疫球蛋白及補體水平與自身抗體的相關性，從而判斷疾病的活動情況，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010至2012年河北省人民醫院門診及住院SLE患者109例，男16例，女93例；年齡9～73歲，平均年齡(33±14)歲，根據患者臨床表現包括發熱、皮膚、黏膜、關節、心、肺、腎、消化、血液、神經系統等的損傷情況，參照SLE活動度指數(SLEDAL)，對疾病活動性進行判斷。所有病例診斷符合1982年美國風濕病學會(ACR)SLE診斷標準，選擇同期30例健康體檢者作為對照組，男15例，女15例；年齡19～66歲，平均年齡(34±12)歲；無心、肝、腎、甲狀腺功能異常，并經體檢和實驗室檢查各項指標均正常者。所有檢測標本均采取早晨空腹靜脈血，待血液凝固后離心分離血清，-20℃保存待檢。

1.2 自身抗體檢測 免疫熒光法檢測抗核抗體(ANA)及抗雙鏈DNA抗體(抗ds-DNA抗體)，免疫印跡法檢測抗ENA抗體，試劑購于北京歐蒙生物技術有限公司，按說明書操作，ANA起始稀釋度為1∶100。免疫球蛋白(Ig)及補體檢測用速率散射比濁法，儀器為德靈BNP特定蛋白分析儀，使用配套試劑。

2 結果

2.1 SLE患者血清Ig、C3、C4檢測情況 SLE患者血清Ig、C3、C4水平與對照組相比較， IgG、 IgA及C3、C4均差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 SLE患者血清Ig、C3、C4檢測情況

表1 SLE患者血清Ig、C3、C4檢測情況

指標SLE組(n=109)對照組(n=30)IgG15.23±5.81*11.40±2.47IgA2.66±1.19*2.23±0.89IgM1.41±0.611.17±0.47C30.79±0.32*1.21±0.22C40.17±0.11*0.25±0.07

注： 與對照組比較，*P<0.05

2.2 SLE患者ANA滴度與血清Lg、C3、C4水平的關系 本研究所選擇的109例SLE患者ANA檢測均為陽性，按其滴度不同，以ANA≥1∶1 000為界限，分為高、低滴度2組，其中高滴度組32例，低滴度組77例。IgG及補體C3差異有統計學意義(P<0.01)；且IgG與ANA滴度升高呈正相關，C3與ANA滴度升高呈負相關；而IgA、 IgM及C4差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 SLE患者ANA滴度與血清Ig、C3、C4水平的關系

表2 SLE患者ANA滴度與血清Ig、C3、C4水平的關系

指標ANA滴度≤1000(n=77)ANA滴度>1000(n=32)IgG17.24±6.52*13.51±4.59IgA2.66±1.142.65±1.13IgM1.41±0.661.40±0.56C30.75±0.31*0.94±0.20C40.15±0.100.25±0.07

注：與ANA滴度>1 000比較，*P<0.01

2.3 109例SLE患者抗ENA抗體檢測出抗Sm抗體陽性26例占28.44%，抗ds-DNA抗體陽性21例占22.94%。抗Sm陽性組與陰性組及抗ds-DNA抗體陽性組與陰性組血清Ig及C3、C4水平相比較，Ig水平差異無統計學意義(P>0.05)，而C3水平明顯降低，C3為(0.406±0.201)g/L，差異有統計學意義(P<0.01)。

3 討論

SLE是一種自身免疫性疾病，起病急或緩慢，一般是反復發作與緩解交替進程，病變累及多器官。患者體內存在明顯的細胞和體液免疫功能異常是其最主要的特征之一。在SLE患者的早期或活動期均有血清免疫球蛋白及補體的異常變化。本結果顯示，SLE患者與對照組比較血清IgG 、IgA水平顯著增高，補體C3、C4水平顯著降低(P<0.05)。產生這種變化的原因可能是SLE患者體內自身免疫輔助性T細胞(Th)被激活，Th1和Th2兩個亞群中的Th2型細胞因子活性增強，促進B淋巴細胞高度活化，產生大量自身抗體[2]。自身抗體在體內形成大量免疫復合物，這些復合物形成和沉積于全身臟器和小血管壁時，激活并消耗大量補體，造成組織和臟器損傷。

本結果顯示，ANA高滴度組與低滴度組IgG水平明顯升高，與疾病活動呈正相關；C3水平明顯下降，與疾病活動呈負相關，而與IgA、IgM無關，其主要原因：(1)SLE患者血清中的自身抗體以IgG型為主；(2)SLE患者疾病活動性不但與自身抗體類別有關，還與自身抗體的免疫球蛋白型別有關。同時還顯示：ANA高滴度組與低滴度組相比較C3、C4水平明顯下降，與疾病活動呈負相關，表明SLE患者疾病活動時，體內產生的補體激活因子顯著增加，免疫復合物大量形成并活化補體，補體成分不斷地、大量地被消耗，但合成補體的器官組織又不能完全代償，從而導致補體水平的下降。研究表明抗Sm、抗ds-DNA是SLE的標志性抗體，抗ds-DNA可反映疾病活動及療效情況，我們將抗Sm、抗ds-DNA陽性組與陰性組血清Ig、C3、C4水平進行比較，發現C3水平明顯降低，提示有腎臟的損害，疾病活動性增加[3，4]。

綜上所述，在SLE患者中存在血清IgG水平升高，血清補體C3、C4降低的現象，并且隨自身抗體滴度的增加差異更為顯著。說明SLE患者血清免疫球蛋白及補體水平與自身抗體之間確實存在一定的關系。在目前SLE發病機制尚未明確的情況下，分析患者血清免疫球蛋白及補體水平對探討SLE的發病機制及診斷、病情監測和治療預后觀察均有重要的臨床價值。

1 劉開美，SLE活動性與補體及自身抗體水平的相關性研究.國際檢驗醫學雜志，2012,33：494-495.

2 陳志強，李子紅，范紅，等.系統性紅斑狼瘡患者外周血單個紅細胞中IL-6、IL-10的表達.中國皮膚性病雜志，2000，14：4-6.

3 杜國有，顧向明，方玲.ANA、抗ds-DNA抗體及抗ENA抗體聯合檢測在自身免疫性疾病診斷及療效判斷中的應用.國際檢驗醫學雜志,2010,31：1064-1065.

4 帖彥清，陳偉華，崔秋英，等.抗核小體抗體與系統性紅斑狼瘡疾病活動及狼瘡腎的關系.河北醫藥，2007,29:658-660.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.08.013

050051 石家莊市，河北省人民醫院檢驗科(陳偉華)；河北醫科大學第四醫院(王薇)

R 392.115

A

1002-7386(2014)08-1157-02

2014-01-15)