品質圈在臨床護理質量管理中的應用

王中梅

品質圈在臨床護理質量管理中的應用

王中梅

目的 本院在護理質量管理過程中, 嘗試在各病區開展品質圈活動, 來持續改進護理質量, 提高護士的執行力, 激發其積極性和創造性, 達到持續改進。方法 品質管理圈是在品質指導委員會、促導員、品質改善小組三級管理架構指導下, 根據當月科內質量控制中最突出的問題進行活動。結果 本院各科室通過品質圈活動, 全面提高了護理質量, 患者綜合滿意度上升 , 不良事件發生率明顯下降［1］, 取得了良好的社會效益和經濟效益。結論 在護理質量管理活動中應用品質管理圈, 取得滿意效果。

護理質量管理;品質圈;品質圈小組活動;品質管理循環

1 資料與方法

1.1 一般資料 全院護理人員456人, 年齡19～51歲, 平均年齡(28.10士5.85)歲。其中, 本科258人(56.58%), 專科198人(43.42%)；高級職稱6人(1.32%), 中級職稱152人(33.33%), 初級職稱298人(65.35%)。

1.2 實施方法

1.2.1 開展思想動員培訓護士長 在實行開展品質圈活動之前, 護理部應先組織全院護士長召開動員大會, 介紹品質圈活動的知識和技術、質量管理的目標和方法作為本次培訓的主要內容。

1.2.2 選擇試點培訓組員 護理部選擇了幾個護理單元作為先行試點。然后護理部邀請質量控制組的專家成員, 對品質圈(QC)小組成員進行質量控制檢查內容、方法等相關知識進行學習培訓。每一位QC成員均應樹立以優質服務和技術取勝的質量意識, 牢固的掌握專業知識及提高科內的管理水平［2］。QC小組成員共同推選一名具有較強管理能力的組員任小組長, 小組長為活動的帶頭人, 小組同時還推選一名秘書和一名聯絡員, 前者負責記錄QC小組的活動時間、地活動主題、主持人、參加人內容及相關數據。后者負責監控活動內容, 聯絡各部門和人員, 并給小組取名。

1.2.3 討論并確定主題 QC小組在活動中組員各自提出收集到的科室護理問題, 共同展開討論, 對各選題進行打分,獲得最高分的項目也可能是本月科內存在的最突出的質量問題, 即確定為本次活動主題。

1.2.4 分析原因 定期監督指導QC活動小組對本次選定的活動主題進行剖析, 分析并找出問題所在, 隨即可進入PDCA循環。在小組運行過程中, 護理部設立專門的督導小組,經常深入小組指導活動, 如指導小組選擇主題、制定目標和計劃、按計劃開展活動、檢查活動效果、總結成功經驗和失敗教訓、鞏固小組成果等。

1.2.5 總結成果 將各護理單元存在的最為突出的問題歸納為不良事件的上報率及發生率、護理質量檢查合格率、護理工作流程的合理性、及護理人員完成本職工作的自律及慎獨性、理論及操作知識考核合格率、患者滿意度等幾個方面進行統計；護理部要求每個護理單元的品管圈的圈長及護理骨干任選其中一個改善的問題, 進行統計分析, 年終進行品管圈的評比并寫出護理論文至少1篇, 以此作為護士長和護理骨干評先表優的依據。

2 結果

以2013年各護理單元擬定的問題進行統計, 分析見表1。

表1 2013年各護理單元擬定的問題進行統計(n, %)

3 討論

3.1 QC小組基本通過定期的會議及其他活動, 由圈員主動地提出、討論及嘗試解決與改善跟他們工作成效有關的各種問題［3］。充分調動了基層護理人員的積極性, 發揮其管理潛能, 加強上下級溝通［4］, 有利于提高護理人員的執行力。也有利于團隊精神的建立, 從而提高管理效益和執行力。

3.2 QCC工作方法采取頭腦風暴的形式尋找工作中存在的問題, 然后針對問題進行討論, 比如不良事件發生率高、護理質量合格率低、護理流程不合理、護理人員考核合格率低、護理人員執行力差、患者滿意度不高等方面提出了105項擬解決的問題, 而最終實際解決的問題有92項, 改進率為87.62%。由各試點的小組介紹開展活動的情況、取得的成果等進行經驗交流, 對活動較成功的；對科室護理質量有明顯提高的小組進行表彰［5］。

3.3 針對原因設定目標, 制定相應的對策, 運用于質量管理［6］, 圍繞科室的質量目標和科內存在的問題, 以達到質量持續改進、保障護理安全。品質圈活動, 使護理管理上了一個新的臺階, 是護理發展和研究的方向是一種受矚目的管理技巧和管理模式［7］。

［1］ 梁碧寧, 唐麗娜.QC小組活動在臨床護理管理工作中的應用.海南醫學, 2001, 12(4):59-61.

［2］ 徐紅璐.引入持續品質管理概念促進整體護理的開展.中國醫院管理, 2001(7):36.

［3］ 謝文.品質圈活動在護理管理中的作用.護士進修雜志, 1999 (12):17.

［4］ 謝文.周鳳嬋, 鄭志惠, 等.品管圈活動在護理質量管理中的作用.護士進修雜志, 1999, 14(12):15-16.

［5］ 梅桂萍.醫院現代護理部質量管理流程與規范.北京：人民軍醫出版社, 2010:162.

［6］ 童蘭丹.品質圈活動在提高骨科患者大小便標本送檢率中的應用.護理學報, 2009, 16(18):31-32.

［7］ 謝煒堅, 鐘華蓀.護理部推行品質圈活動的實踐與成效.實用護理雜志, 2000, 16(10):41-42.

2014-07-07］

434001 湖北省荊州市第三人民醫院