多重耐藥菌株的臨床應用

趙利民

多重耐藥菌株的臨床應用

趙利民

多重耐藥菌；臨床應用

臨床常見的多重耐藥菌包括產超廣譜β-內酰胺酶細菌、耐萬古霉素腸球菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、多重耐藥的腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、結核分枝桿菌、嗜麥芽寡養單袍菌。耐萬古霉素金黃色葡萄球菌國內很少報道, 國外曾經報道過。多重耐藥菌通常指對三類或三類以上抗菌藥物同時耐藥的細菌。多重耐藥菌對抗菌藥物呈多重耐藥性, 這給臨床用藥帶來很大困難和挑戰, 甚至危及生命。這就要求醫療機構必須采取有效措施, 控制多重耐藥菌的產生、傳播和蔓延。

1 著重抓好醫院感染管理工作

1.1 加強重點科室部門管理 本院設感染管理科, 科室設感染控制小組, 加大對重點科室如重癥監護病房等重點部門的管理。設專門病房把他們從患者中隔離開, 從而避免減少了多重耐藥菌在患者中的傳播和蔓延。

1.2 加強醫務人員和患者院感知識水平的培訓工作 本院強化醫務人員對院感染知識的培訓工作。通過醫務人員提高患者院感知識水平。從而提高了醫務人員和患者對多重耐藥菌醫院感染預防與控制知識水平。有效預防和控制了多重耐藥菌的產生、傳播。

1.3 嚴抓醫院環境衛生學及消毒液細菌檢測工作 本院感染管理科派專人每月對醫院環境衛生學細菌檢測, 每季度對消毒液細菌檢測, 從而減少了醫院感染的發生, 減少了多重耐藥菌的產生和傳播。

2 預防與控制措施

2.1 加強醫護人員及患者手衛生 本院安裝了先進的手衛生設施, 同時使醫務人員及患者熟練掌握六步洗手法［1］, 采用六步洗手法的同時, 使用速干手消毒劑進行手消毒, 避免和減少了院感的發生及多重耐藥菌的產生和傳播。

2.2 嚴格實行隔離措施 對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者, 嚴格實施隔離措施, 預防控制多重耐藥菌的產生、傳播和蔓延。從而減少院內感染的發生。

2.3 嚴格執行無菌技術操作規范 有效控制了多重耐藥菌的產生和傳播。

2.4 嚴抓醫院各部門的清潔、消毒、滅菌工作 特別嚴格對醫院重點部門物體表面、空氣的消毒、滅菌。對多重耐藥菌感染患者或疑似患者接觸的物品、所在的環境徹底消毒、滅菌, 所產生的醫療廢物垃圾徹底焚燒。

2.5 有效、合理使用抗菌藥物 本院專門設立合理用藥小組, 由經驗豐富的藥劑師到各科室指導臨床醫生用藥, 實施最佳合理用藥方案, 能用窄譜的就不用廣譜的、能單一用藥就不聯合用藥、能用少劑量的就不用大劑量的, 從而有效的減少多重耐藥菌的產生和傳播。

3 提高對多重耐藥菌的檢測水平和能力

3.1 加強多重耐藥菌監測工作 本院每季度向全院公布主要致病菌的分離、耐藥率及多重耐藥菌分離情況。本院已加入全國耐藥監測網, 每季度及時傳輸細菌耐藥情況及多重耐藥菌檢測情況。這樣才能更有效的控制多重耐藥菌再次產生和傳播。

3.2 提升臨床微生物實驗室的檢測能力和水平 本院為提高檢測多重耐藥水平, 已引進目前世界最先進的細菌鑒定及藥敏檢測儀, 同時選拔對臨床微生物具有豐富臨床經驗的檢驗師去國內最先進的醫院深造學習, 從而提高了對多重耐藥菌監測水平和能力。發現多重耐藥菌感染患者, 及時反饋醫院感染管理部門以及相關臨床科室。從而有效的控制多重耐藥菌的傳播。

［1］ 倪語星, 尚紅.臨床微生物學與檢驗.北京:人民衛生出版社, 2007:7.

2014-07-08］

135000 吉林省梅河口市中心醫院檢驗科