基于腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理分析

李艷紅

基于腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理分析

李艷紅

目的 探討腹腔鏡治療膽囊結石的手術室有效護理方法。方法 膽囊結石患者64例, 對所有患者進行手術室護理, 了解并調查患者及家屬對護理工作的滿意度及患者術后恢復情況。結果 對患者進行手術室護理后, 患者對護理工作總滿意度為92.2%, 治療總有效率為98.4%。結論 加強腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理有助于減輕患者的痛苦, 有效地促進患者的康復進程, 為患者的康復提供了有利的條件。

腹腔鏡治療；膽囊結石；手術室護理

膽囊結石是膽管疾病中的主要類型之一, 目前膽囊結石的發病率處于不斷上升的趨勢, 而膽固醇結石占有較高的比例(大概70%)。膽囊結石的病因較為復雜, 其病程較長, 通常會出現膽囊結石嵌頓或者膽囊萎縮, 還會與膽囊周邊的臟器出現嚴重的粘連現象, 增大了手術的難度與風險。經臨床表明, 腹腔鏡切除術對治療膽囊結石取得了良好的治療效果,而手術室護理作為腹腔鏡切除術護理的關鍵時期, 對治療的有效性有很大的影響。本文就2011年5月～2013年9月到本院接受腹腔鏡治療的膽囊結石患者, 對其采取手術室護理措施, 取得了良好的臨床效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2013年9月本院接收并行腹腔鏡治療的膽囊結石患者64例。男38例, 女26例；年齡37～76歲, 平均年齡(46.3±2.1)歲；病程2～21年, 經診斷后發現64例患者中有3例并發糖尿病, 9例并發高血壓癥,其他患者無并發癥。手術時間為1～2 h。

1.2 方法

1.2.1 術前加強與患者的溝通, 向患者介紹膽囊結石的情況及腹腔鏡手術的優點, 用治療成功的病例增強患者戰勝疾病的信心, 緩解患者緊張、焦慮的情緒, 使患者做好心理準備, 以良好的心態接受腹腔鏡手術治療［1］。此外, 術前還要做好各項常規檢查, 術前1 d禁止患者食用容易脹氣的食物,手術當天進行通便灌腸, 以免患者結腸脹氣而影響手術。將患者推進手術室后要認真核對患者的基本信息, 密切觀察患者的生命體征, 協助麻醉師給藥。

1.2.2 患者進入手術室后, 巡回護士應全程陪伴, 向患者介紹手術的流程, 緩解患者對未知的恐懼, 使患者積極配合手術治療。手術開始時, 護理人員應做好消毒、鋪布等工作,對手術中使用到的器材進行清點。正確安置患者的體位, 以免患者在麻醉時因體位不當而使得局部受壓, 造成患者的神經、血管及肌肉損傷。手術期間將手術室的溫度保持在22～25℃, 濕度保持在50%～60%。將患者的雙臂固定在軀體的兩側, 將電刀負極板緊貼在患者肌肉豐富且皮膚干燥處,避免患者接觸任何金屬物品［2］。護理人員在術中加強巡視,密切觀察患者的生命體征, 發現問題及時向主治醫生報告。

1.2.3 手術結束后, 麻醉藥效未過, 患者意識尚未恢復, 護理人員應密切觀察患者生命體征, 必要時向患者輸氧。待患者神志清醒及肌張力恢復時, 護理人員要協助麻醉師拔除氣管導管, 擦拭手術過程中的血跡及消毒劑, 告知患者及家屬手術結束, 并詢問患者是否有不適。護理人員應叮囑患者及其家屬在患者術后8 h才能下床活動, 且不能有劇烈活動。由于腹腔鏡治療膽囊結石需要在患者腹部進行穿刺, 護理人員應加強對患者切口護理, 待患者痊愈后揭開創口的創可貼。

1.2.4 由于腹腔鏡手術的操作較為復雜, 術后容易導致患者腹腔出血, 腹腔出血的預防應該從術前做起, 同時還要觀察患者術后是否出現臉色蒼白, 仔細觀察患者是否出現腹腔出血。此外, 腹腔鏡手術如果操作不當還會引起術后感染、皮下氣腫、血管及神經損傷、電熱灼傷等并發癥。因此, 護理人員在手術期間應加強對患者的觀察與護理, 及時發現問題, 達到有效預防并發癥的目的。

1.3 療效評定標準 術后隨訪可將患者及其家屬對手術室護理的滿意度分為很滿意、基本滿意及不滿意三個級別。術后1個月對患者的治療效果進行隨訪, 可分為治愈、有效及無效三個級別：術后患者癥狀全部消失則為痊愈；術后患者癥狀有所好轉則為有效；術后患者癥狀沒有變化則為無效。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對患者手術室護理的滿意度調查分析后, 32例(50.0%)患者對手術室護理很滿意；27例(42.2%)患者表示基本滿意,總滿意度為59例(92.2%)。腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理對手術治療總有效率的提高很大的促進作用, 術后隨訪手術效果治愈率為58例(90.6%)；有效率為5例(7.8%)；總有效率為63例(98.4%)。

3 討論

膽囊結石是一種常見的疾病, 其危害性較為嚴重, 對患者的身體健康及日常生活能力有重要的影響。膽囊結石病程較長, 在疾病初期很難被發現, 膽囊結合的發病率較高。由于膽囊結石與患者器官的粘連性較強, 加大了手術風險, 目前醫學上公認腹腔鏡手術對治療膽囊結石有良好的療效, 具有切口小、痛苦少、恢復快等臨床治療特點。腹腔鏡治療膽囊結合的手術室護理對手術的成功率及患者的恢復率有重要的影響, 能有效地避免手術麻醉及手術操作帶來的風險。在本次研究中, 患者對手術室護理工作的滿意度為92.2%, 術后隨訪患者治療總有效率為98.4%。因此, 腹腔鏡治療膽囊結合的手術室護理有助于減輕患者的痛苦, 能有效地促進患者的康復進程, 具有良好的臨床效果, 為患者康復提供了有利條件, 值得臨床推廣與使用。

［1］ 南永花.腹腔鏡下膽囊切除術的護理體會.吉林醫學, 2010, 16(33): 134-135.

［2］ 傅春英.腹腔鏡膽囊切除護理體會126例.中國社區醫師(醫學專業), 2011, 13(19):96-97.

2014-08-12］

473000 南陽市中心醫院手術一部