急性心肌梗死患者74例尿激酶溶栓治療臨床分析與體會

吳桂林

急性心肌梗死患者74例尿激酶溶栓治療臨床分析與體會

吳桂林

目的 分析探討應用尿激酶治療急性心肌梗死的臨床效果。方法 74例急性心肌梗死患者隨機分為觀察組46例與對照組28例, 對照組給予氯吡格雷+阿司匹林治療, 觀察組在對照組治療基礎上給予尿激酶溶栓治療, 并對兩組療效進行比較分析。結果 觀察組患者再通率明顯優于對照組, 再梗死率明顯低于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 應用尿激酶溶栓對急性心肌梗死進行治療, 臨床效果顯著。

急性心肌梗死；尿激酶；溶栓；臨床效果

急性心肌梗死(AMI)也稱急性冠脈綜合征, 指的是心肌出現缺血性壞死。嚴重影響患者生活質量, 對人類生命健康造成嚴重威脅［1］。再通閉塞冠狀動脈, 重建血運是治療急性心肌梗死的關鍵。灌注治療有效降低了該病的死亡率。尿激酶是目前國內應用較為廣泛的溶栓藥物。本次研究中, 本院對37例急性心肌梗死患者行尿激酶溶栓治療, 取得良好臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年10月在本院接受治療的74例急性心肌梗死患者作為研究對象。其中男48例,女26例；年齡26～86歲, 平均年齡(53.4±8.6)歲。根據心肌梗死發生時間將患者分為觀察組46例(≤6 h溶栓者)、對照組28例(＞6 h未溶栓者)。

1.2 方法 觀察組、對照組患者均給予氯吡格雷和阿司匹林治療。氯吡格雷應用劑量為75 mg/d, 阿司匹林為100 mg/d。根據患者具體病情, 選擇適當的硝酸酯類、鎮痛劑、β受體阻滯劑進行相應治療。觀察組患者在上述治療基礎上給予尿激酶溶栓治療。在5%葡萄糖注射液中加入尿激酶150萬U,且在30 min內對患者行靜脈滴注。接受溶栓治療2～3 d內對患者行低分子肝素7500 U/12 h皮下注射。對照組患者病發后2～3 d內對其進行低分子肝素7500 U/12 h皮下注射。

1.3 觀察指標 溶栓后6、8、10、12、16、20 h對患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)進行檢查, 觀察患者胸痛、酶峰、生命體征變化情況、并發癥。再通率=再通例數/溶栓組例數×100%, 再梗死率=(梗死例數/治療組例數)×100%。

1.4 統計學方法 數據使用SPSS16.0軟件進行統計學處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組46例患者中, 有29例再通, 再通率63.04% (29/46), 5例接受治療后在住院期間出現再梗死, 再梗死率為10.87%(5/46)。對照組28例患者中, 有11例再通, 再通率39.29%(11/28), 3例接受治療后在住院期間出現再梗死, 再梗死率為10.71%(3/28), 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

AMI是臨床常見心血管病病癥之一, 其病情嚴重, 死亡率高。冠心病患者如出現胸痛、胸悶、氣促等臨床癥狀, 應提高心肌梗死發生的警惕性［2］。臨床研究證明, AMI發生后6～12 h, 梗死部分便會出血壞死, 因此治療該病的關鍵在于抓住治療最佳時間, 及時恢復血液正常供應。治療AMI的最終目的為盡早最大限度地恢復心肌梗死區域動脈、小血管等的血流供應。

目前, 溶栓治療是應用于AMI治療的最重要措施。相關文獻報道, 應用溶栓治療急救措施, 可將AMI死亡率從25%～35%下降至10%［3］。對AMI患者應用靜脈溶栓, 可有效促進AMI阻塞冠狀動脈再灌注, 及時對缺血心肌進行挽救,最大限度地將梗死范圍縮小, 增強患者心臟功能, 提高生存率。尿激酶是一種蛋白水解酶, 將其應用于急性心肌梗死的治療中, 對血栓部位、循環纖溶系統均有激活作用, 其通過激活作用促進機體內纖溶酶原向纖溶酶轉化, 進而實現纖維蛋白水解, 最終達到溶解冠狀動脈內存在血栓的作用。對AMI患者進行及時溶栓, 可有效促進閉塞血管再通, 改善血供, 及時將梗死范圍縮小, 有效挽救瀕死心肌, 促進患者預后。應用尿激酶靜脈溶栓治療對AMI患者進行治療, 可有效提高再通率, 促進患者心功能恢復正常, 避免患處出現嚴重的心律失常, 有效減低AMI患者的死亡率。但是, 在應用溶栓時, 需嚴密觀察患者生命體征的變化情況, 及時對并發癥進行積極處理。

綜上所述, 應用尿激酶溶栓治療急性心肌梗死, 再通率較高, 有效改善預后, 提高患者生命質量, 降低急性心肌梗死病死率, 值得臨床推廣應用。

［1］ 鄧璟.急性心肌梗死早期尿激酶靜脈溶栓治療的臨床分析.國際醫藥衛生導報, 2009, 15(13):35-37.

［2］ 任海濱,鐘永根.急性心肌梗死6 h內溶栓與延遲溶栓的療效評價.中國危重病急救醫學, 2011, 12(12):372-373.

［3］ 李學萍,耿忠華,葛妍圻, 等.42例急性心肌梗死溶栓治療的臨床分析.中國現代藥物應用, 2012, 6(35):188-199.

2014-04-25］

437335 湖北省赤壁市車埠鎮衛生院