丹紅注射液聯合神經節苷酯治療急性腦梗死患者的臨床療效觀察

李慶全

丹紅注射液聯合神經節苷酯治療急性腦梗死患者的臨床療效觀察

李慶全

目的 觀察丹紅注射液聯合神經節苷酯治療急性腦梗死患者的臨床效果。方法 110例急性腦梗死患者按照隨機、自愿的原則分為對照組和觀察組, 各55例。對照組患者在常規治療基礎上加用丹紅注射液, 觀察組患者在對照組治療基礎上聯合應用神經節苷酯, 療程均為15 d。比較兩組患者治療后的神經功能缺損程度和臨床效果。結果 治療14 d后兩組患者神經功能缺損評分均明顯下降,觀察組下降更為明顯, 差異均有統計學意義(均P＜0.05)。治療后觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(94.5% VS 81.8%, P＜0.05)。結論 丹紅注射液聯合神經節苷酯治療急性腦梗死患者臨床效果顯著, 值得在臨床推廣應用。

腦梗死；丹紅注射液；神經節苷酯；臨床效果

急性腦梗死是嚴重威脅人類健康的神經系統疾病, 具有高發病率、高致殘率和高死亡率的特點。臨床上治療腦梗死患者的目的在于減輕組織缺血缺氧損傷, 挽救腦細胞, 降低致死率和致殘率［1］。丹紅注射液具有活血化瘀和擴張腦血管的作用, 神經節苷酯具有促進神經細胞修復和生長的作用,而這對于治療急性腦梗死都有一定的作用。本院近年來使用丹紅注射液聯合神經節苷酯治療急性腦梗死患者取得了良好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月收治的110例急性腦梗死患者為研究對象, 所有患者發病至就診時間均在24 h內, 經頭顱CT或MRI證實, 排除大面積腦梗死、出血性腦梗死、腦出血、發病超過24 h、凝血功能障礙、伴有嚴重的肝腎功能不全以及對試驗藥物過敏者。將所有患者按照隨機、自愿的原則分為對照組和觀察組, 各55例。對照組男32例, 女23例；年齡34～82歲, 平均年齡(62.2±9.8)歲；觀察組男34例, 女21例；年齡36～81歲, 平均年齡(63.6±9.2)歲。兩組間性別、年齡及病情差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組在常規治療基礎上給予丹紅注射液(山東菏澤步長制藥有限公司生產)20 ml加入生理鹽水100 ml中靜脈滴注, 1次/d；觀察組在對照組治療基礎上加用單唾液酸四己糖神經節苷酯(黑龍江哈爾濱醫藥大學藥業有限公司)40 mg加入生理鹽水100 ml中靜脈滴注, 1次/d。療程均為15 d, 比較兩組患者治療后的神經功能缺損程度和臨床效果。

1.3 療效評定標準［2］臨床效果的判斷依據治療前后神經功能缺損的改善程度來判斷, 即基本痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%；顯效：神經功能評分減少46%～90%；有效：神經功能評分減少18%～45%；無效：神經功能缺損評分減少17%以內甚至增加。總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較 治療14 d后兩組患者神經功能缺損評分均明顯下降, 觀察組下降更為明顯, 差異均有統計學意義(均P＜0.05)。具體見表1。

2.2 兩組患者臨床效果比較 治療后觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(94.5% VS 81.8%, P＜0.05)。具體見表2。

表1 神經功能缺損評分比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者臨床效果比較［n (%)］

3 討論

急性腦梗死是由于腦組織血供突然減少或者停止而造成局部組織缺血缺氧產生腦功能的損害, 并表現出相應部位的臨床癥狀和體征。在壞死組織和正常組織間的移行部位即“缺血半暗帶”是損傷的可逆區域, 如果及時恢復該區域的血液供應則有可能最大限度的恢復腦組織的功能［3］。因此, 臨床上治療腦梗死患者主要以活血化瘀、保護腦細胞為主要內容。丹紅注射液是由紅花和丹參經過低溫萃取和膜分離等技術研制而成的中成藥物, 其主要活性成分為丹參酮、紅花黃色素和丹參素等物質。丹參具有清心除煩、活血通絡、祛瘀止痛等功效, 而紅花則具有散瘀之痛和活血通經之效, 而這聯用則使活血化瘀和通脈疏絡功能更強［4］。李文玉等［5］的研究顯示, 丹紅注射液可以有效升高急性腦梗死患者外周血中血管內皮生長因子(VEGF)水平, 而VEGF對于增加缺血腦組織的新生血管和神經元恢復發揮了重要作用。神經節苷酯在腦組織內具有豐富的含量, 尤其是大腦皮質。它包含四種亞型, 其中以單唾液酸神經節苷酯對神經元的保護作用最強。神經節苷酯具有介導細胞之間、細胞與基質間的相互作用的功能, 還具有調控細胞膜中蛋白質的功能。王諾等［6］的研究顯示神經節苷酯可以降低腦組織內Fas蛋白的水平, 從而發揮神經保護作用, 可以明顯縮小梗死面積并提高治療效果。本研究中觀察組患者在對照組治療基礎上聯合應用了神經節苷酯后神經缺損程度明顯降低, 治療效果明顯提高。

綜上所述, 丹紅注射液聯合神經節苷酯治療急性腦梗死患者臨床效果顯著, 值得在臨床推廣應用。

［1］ 徐忠祥, 姚本海, 徐平, 等.銀丹心腦通軟膠囊對腦缺血再灌注大鼠神經功能及梗死體積的影響.中西醫結合心腦血管病雜志, 2013, 11(11):1366-1368.

［2］ 呂國英, 劉慧君.銀丹心腦通軟膠囊治療缺血性腦卒中療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2012, 21(19):2096-2098.

［3］ 張立春.申捷(單唾液酸四己糖神經節苷酯)治療急性腦梗死的臨床研究.中國醫學創新, 2011, 8(10):7-9.

［4］ 張付菊.丹紅注射液作用機制的研究進展.海峽藥學, 2014, 26(3):7-9.

［5］ 李文玉, 董斌春, 王路, 等.丹紅注射液對腦梗死患者外周血中血管內皮生長因子的影響.中風與神經雜志, 2014, 31(3): 251-254.

［6］ 王諾, 馬風杰, 張磊, 等.神經節苷脂對腦梗死大鼠的神經保護作用及對腦組織Fas蛋白表達的影響.山東醫藥, 2010, 50 (9):33.

2014-07-14］

473000 河南大學附屬南石醫院神經科