欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血的效果比較

邵永玲

欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血的效果比較

邵永玲

目的 探討比較欣母沛與米索前列醇用于預防剖宮產術后產后出血的臨床效果。方法 剖宮產產婦180例隨機分為觀察組和對照組, 每組90例。觀察組采用欣母沛治療, 對照組采用米索前列醇治療, 對比兩組的產后2 h出血量、產后24 h出血量及不良反應發生率。結果 觀察組產后出血發生率(15.6%)及出血量均顯著低于對照組(43.3%)(P＜0.05)；在不良反應發生率方面, 兩組間差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 欣母沛和米索前列醇可有效降低剖宮產后出血發生率及出血量, 值得臨床推廣。

剖宮產；產后出血；欣母沛；米索前列醇

產后出血是目前產科最為嚴重的并發癥之一, 據報道,產后出血是引起我國孕產婦死亡的首要原因, 宮縮乏力是引起的產后出血的最主要原因［1］。因此, 預防宮縮乏力而引起的產后出血具有重要的意義［2］。米索前列醇為前列素E1衍生物, 它直接作用子宮肌細胞膜的前列腺素受體, 對妊娠各期的子宮體和宮頸均有收縮作用［3］。欣母沛是一種氨丁三醇鹽溶液, 常用來終止妊娠和治療因子宮收縮乏力而致的產后出血。本文對比研究欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年11月～2013年11月進行剖宮產產婦180例, 年齡19～38歲, 平均年齡25.6歲, 孕周38～42周, 其中初產婦105例, 經產婦75例, 隨機將產婦分為觀察組和對照組, 每組90例, 兩組患者在年齡、孕期等臨床指標比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 產婦均采取新式剖宮產術, 連續硬膜外麻醉方式。在胎兒娩出后, 觀察組產婦給予肌內注射欣母沛250 μg,對照組產婦給予米索前列醇0.2 mg, 采取舌下含服入藥。

1.3 觀察指標 采用容積法及稱量法測量手術出血量, 觀察比較兩組患者產后2 h 出血量、產后24 h出血量, 產后出血率及不良反應發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組出血量對比 觀察組產婦在產后2 h及產后24 h的出血量均顯著少于對照組, 兩組間的差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 兩組產后出血發生率及不良反應發生率 觀察組和對照組出血發生率分別為15.6%和43.3%, 兩組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。不良反應指產婦出現惡心、嘔吐、腹瀉等,觀察組和對照組出現不良反應發生率分別為16.7%和18.9%,兩組之間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。詳見表2。

表1 兩組出血量情況對比( x-±s, ml)

表2 兩組產后出血及不良反應發生率［n (%)］

3 討論

產后出血是婦產科多發嚴重并發癥, 是我國孕產婦死亡的首要殺手, 子宮收縮無力、軟產道裂傷、前置胎盤及凝血功能障礙均可導致產后出血的發生, 而其中宮縮乏力是最常見原因。正常情況下, 胎兒娩出后, 不同走向的子宮肌纖維的收縮能夠有效的壓迫肌束間的血管以止血, 而如果宮肌纖維收縮乏力則無法對血管進行有效壓迫, 從而導致產后出血的發生, 因此, 合理應用宮縮劑能夠有效減少產后出血, 降低孕產婦死亡率。

目前治療和預防宮縮乏力引起產后出血的主要藥物是欣母沛和米索前列醇。米索前列醇是合成的前列腺素E1的類似物, 口服吸收良好、起效快, 對于子宮平滑肌的收縮具有較強的刺激作用, 其作用時間長, 有效減少剖宮產術中及產后24 h內的出血量。欣母沛采取肌內注射方式給藥, 作用于胎盤部位, 可刺激子宮平滑肌作規律性的收縮, 其見效迅速,進入血液循環15 s后即可達到峰值濃度, 從而迅速止血。本次研究中, 使用欣母沛治療的產婦產后出血發生率及出血量均顯著低于使用米索前列醇的產婦, 在不良反應發生率方面,兩組間差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 欣母沛和米索前列醇對于預防剖宮產術產后出血具有良好效果, 欣母沛相比米索前列醇起效更快, 可有效降低產后出血發生率及出血量, 值得臨床推廣。

［1］ 王惠, 楊樹鋼, 李春紅,等.欣母沛與米索前列醇預防前置胎盤產后出血的對比研究.中國實用醫藥, 2012, 7(6):17-18.

［2］ 劉芳.欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血的效果比較.中國現代醫生, 2014, 52(4):53-54.

［3］ 楊興.欣母沛與米索前列醇在剖宮產術中預防前置胎盤產后出血的療效觀察.現代醫藥衛生, 2011, 27(22):3420-3421.

2014-07-11］

457000 濮陽市第三人民醫院婦產科