乙肝患者血漿HBV-DNA水平與乙肝五項HBeAg檢測的關系分析

劉坦

乙肝患者血漿HBV-DNA水平與乙肝五項HBeAg檢測的關系分析

劉坦

目的 探討乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)水平與乙型五項定量檢測指標乙型肝炎E抗原(HBeAg)之間的關系。方法 200例乙肝患者作為觀察組, 另選擇同期就診的50例正常者作為對照組, 兩組均抽取空腹血檢測乙肝五項定量及HBV-DNA, 并分析HBV-DNA的含量與HBeAg之間的關系。結果 觀察組血漿中HBV-DNA檢出率為61.8%,對照組為0。觀察組HBeAg的檢出率為31.0%, 對照組為0。在HBV-DNA含量不同的患者中, HBeAg的檢出率也不相同。結論 血漿中HBVDNA含量與HBeAg之間存在密切的關系,隨著HBV-DNA水平的升高, HBeAg檢出率也逐漸升高。

乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸；乙型肝炎E抗原；乙肝五項

乙型肝炎在我國是一種廣泛流行、危害嚴重的傳染性疾病。對于乙型肝炎病毒(HBV)感染的臨床診斷目前主要使用乙肝五項指標定量檢測和HBV-DNA檢測。本研究對本院就診的200例乙肝患者的HBV-DNA水平與乙肝五項定量指標進行回顧性分析, 并以同期在本院就診的50例正常者作為對照組, 以探討和分析兩者之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2014年2月來本院就診的乙肝患者共200例作為觀察組, 其中男128例, 女72例,年齡16～78歲, 平均年齡36.7歲。同時選擇同期來本院就診的正常者50例作為對照組, 其中男28例, 女22例, 年齡12～80歲, 平均年齡41.8歲。兩組患者在年齡、營養狀況等方面的差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者均同時做有乙肝五項定量檢測和HBV-DNA檢測。

1.2 儀器及試劑 博日LineGene9600熒光定量儀, ADC CLIA 400全自動酶免儀。HBV-DNA熒光定量試劑盒購自達安基因生物技術有限公司。HBsAg、抗HBsAb、HBeAg、抗HBeAb和抗HBcAb化學發光檢測試劑盒購自鄭州安圖生物技術有限公司。

1.3 方法

1.3.1 HBV-DNA定量檢測按照達安基因生物技術有限公司提供的試劑盒說明書進行操作, 檢測靈敏度5×102U/ml。

1.3.2 乙肝五項定量檢測采用化學發光方法, 用ADC CLIA 400全自動酶免分析儀, 嚴格按照廠家提供的說明書進行操作。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 乙肝五項檢測結果 觀察組HBsAg檢出率為100%, 對照組HBsAg檢出率為0。

2.2 HBV-DNA含量檢測結果 觀察組200例患者HBV-DNA測定結果如下：HBV-DNA總檢出率是118例(59%);男、女患者HBV-DNA分別檢出為78例(66.1%)和40例(33.9%),兩者間差異無統計學意義(P＞0.05)。而對照組HBV-DNA檢測結果均為陰性(＜5×102U/ml)。

表1 觀察組不同HBV-DNA含量與HBeAg的關系(n, %)

2.3 HBV-DNA含量與HBeAg的關系 為了觀測不同含量HBV-DNA患者HBeAg的表達情況, 作者按照血漿中HBVDNA的濃度將患者分為四組, 然后分別統計各組中HBeAg的檢出率。見表1。結果顯示, 隨著HBV-DNA含量的增高, HBeAg的檢出率逐漸增高。經統計學處理顯示, HBeAg在不同HBV-DNA含量血漿中的表達差異有統計學意義(χ2=87.1, P＜0.01)。為明確HBeAg的不同表達與HBV-DNA含量的關系, 進一將觀察組患者分為HBeAg陽性組及HBeAg陰性組, 比較兩組之間HBV-DNA檢出率。HBeAg陽性組共62例, HBV-DNA檢出60例(96.8%), HBeAg陰性組共138例, HBV-DNA檢出58例(42.0%)。可見HBeAg陽性組HBVDNA檢出率明顯高于HBeAg陰性組(P＜0.01)。

3 討論

由于HBeAg是說明機體傳染性大小、病情穩定與否、病情復發程度高低或緩解與否的指標, 對其表達的檢測聯合HBV-DNA水平的檢測可以了解HBV在機體內復制的情況［1］。通過本資料研究顯示, 不同HBV-DNA含量患者的HBeAg檢出率也不相同。低病毒含量時HBeAg檢出率也較低(占HBeAg檢出例數的2.4%), 隨著病毒含量的增高, HBeAg檢出率也逐漸升高, 當HBV-DNA含量達到107 U/ml以上時, HBeAg檢出率可達到93.1%。究其原因, 可能與機體的免疫應答有關。低病毒含量時, 抗原含量適中可能刺激機體產生了較多的抗體, 而當病毒含量逐漸升高時, 機體的免疫應答逐漸減弱, 故抗原的表達檢出率大大提高。具體原因有待進一步研究。本資料數據還顯示, HBeAg陽性患者血漿的HBV-DNA檢出率(96.8%)明顯高于HBeAg陰性患者血漿HBV-DNA的檢出率(42.0%), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。這一結果與HBeAg陽性患者具有傳染性以及體內病毒復制活躍這一認識相一致［2］, 這也可以為臨床合理選擇抗病毒藥物提供更有效的實驗依據。

綜上所述, HBeAg與HBV-DNA密切相關, 故乙肝五項定量和HBV-DNA協同檢測可以有效的在不同層面反映病情的變化、病毒復制及傳染性等情況, 也可以更好的指導臨床抗病毒藥物的應用。

［1］ 劉興田, 李莉莉, 孫立, 等.乙肝患者血漿HBV-DNA水平與乙肝五項指標關系分析.泰山醫學院學報, 2008, 29(12):955-958.

［2］ 周暉, 江楚文, 錢靖琳, 等.前s1抗原和HBV-DNA與血清標志物之間的相關性探討.南方醫科大學學報, 2008, 28(7):1184-1186.

2014-07-14］

471000 鄭州大學附屬洛陽中心醫院