胃潰瘍合并胃出血的臨床診治體會

徐友志

胃潰瘍合并胃出血的臨床診治體會

徐友志

目的 探討胃潰瘍合并胃出血應用埃索美拉唑治療的臨床療效。方法 40例胃潰瘍合并胃出血患者為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 每組20例。對照組患者給予奧美拉唑治療, 觀察組患者給予埃索美拉唑治療, 比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者治療后, 顯效9例(45.0%), 有效10例(50.0%), 總有效率為95.0%, 與對照組總有效率75.0%比較有顯著性提高, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 埃索美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血患者較奧美拉唑更為顯著的改善患者的臨床癥狀和體征, 促進胃黏膜的恢復, 臨床療效顯著, 安全、有效, 是目前公認的治療胃潰瘍合并胃出血的有效藥物, 值得臨床推廣使用。

胃潰瘍合并胃出血；埃索美拉唑；奧美拉唑；臨床療效

胃潰瘍是消化內科臨床常見病之一, 發病原因主要是胃十二指腸黏膜損傷因素與黏膜自身修復因素之間失衡造成胃十二指腸黏膜損傷, 病情繼續發展會導致胃出血等并發癥［1］。目前, 臨床治療胃潰瘍主要通過抑制胃酸分泌, 減少胃十二指腸黏膜損傷, 法莫替丁、奧美拉唑、埃索美拉唑等藥物是臨床治療該疾病的常用藥物［2］。本研究以2012年6月～2014年4月本院收治的40例胃潰瘍合并胃出血患者為研究對象, 比較應用埃索美拉唑和奧美拉唑胃潰瘍合并胃出血治療的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2014年4月本院收治的40例胃潰瘍合并胃出血患者為研究對象, 并排除嚴重心肝腎功能障礙、胃泌素瘤及血液系統疾病患者。所有患者均經胃鏡檢查確診。將40例患者隨機分為觀察組與對照組, 每組20例。觀察組：男6例, 女14例, 年齡17～68歲, 平均年齡42.3歲。對照組：男5例, 女15例, 年齡17～68歲, 平均年齡42.3歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予奧美拉唑腸溶膠囊(國藥準字H10950086, 常州四藥制藥有限公司)治療, 20 mg/次, 1次/d,連續給藥6周。

觀察組患者給予埃索美拉唑鎂腸溶片(國藥準字J20080032,阿斯利康制藥有限公司)治療, 20 mg/次, 1次/d, 連續給藥6周。

兩組患者治療期間均觀察、記錄患者的臨床癥狀和體征改善情況, 并定期進行胃鏡檢查。

1.3 療效判定標準［3］顯效:患者治療后, 嘔血等臨床癥狀和體征明顯好轉, 大便轉黃, 胃鏡檢查結果顯示患者潰瘍面消失或恢復≥2個等級；有效：患者治療后, 嘔血等臨床癥狀和體征有所好轉, 胃鏡檢查結果顯示患者潰瘍面恢復1個等級；無效：患者治療后, 嘔血等臨床癥狀和體征無明顯改善或加重, 胃鏡檢查結果顯示患者潰瘍面大小和出血狀況無明顯變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗；計數資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者給予埃索美拉唑治療后, 顯效9例(45.0%),有效10例(50.0%), 總有效率為95.0%, 與對照組患者總有效率75.0%比較有顯著性提高, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n (%), %］

3 討論

胃潰瘍是臨床常見的消化系統疾病, 主要是由于胃黏膜侵襲因素增強(包括胃酸分泌過多、非甾體抗炎藥的使用、幽門螺旋桿菌感染等)或胃黏膜自身防御能力降低導致。胃潰瘍得不到及時有效治療會進一步發展為胃出血, 給患者帶來巨大的痛苦。臨床上, 胃潰瘍合并胃出血患者的治療主要通過抑制胃酸分泌, 提高胃液pH以及改善血栓在胃液中的穩定性等方法進行抗潰瘍和止血［4］。

奧美拉唑是一種新型的質子泵抑制劑, 可選擇性富集于胃黏膜壁細胞, 抑制胃黏膜壁細胞上H+-K+-ATP 酶的活性,抑制胃壁細胞內的H+向胃腔的轉移, 從而達到抑制胃酸的分泌的作用。奧美拉唑起效迅速, 抑酸能力強, 對基礎胃酸、食物或五肽胃酸泌素引起的胃酸分泌增多具有強效、持久的作用, 臨床適用胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、胃泌素瘤等疾病的治療［5］。臨床藥理研究表明, 奧美拉唑R異構體不具有抑制胃酸分泌的作用, 其S 異構體埃索美拉唑除了具有奧美拉唑相同的藥理作用外, 還具有肝臟首過效應小,血漿清除率低, 副作用小等優點, 抑酸作用更強、更持久,另外, 埃索美拉唑對胃黏膜損傷也較小, 是臨床治療胃潰瘍的重要藥物［6］。

本研究中, 觀察組患者給予埃索美拉唑治療后, 顯效9例(45.0%), 有效10例(50.0%), 總有效率為95.0%, 與對照組總有效率75.0%比較有顯著性提高, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 埃索美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血患者較奧美拉唑更為顯著的改善患者的臨床癥狀和體征, 促進胃黏膜的恢復, 臨床療效顯著, 安全、有效, 是目前公認的治療胃潰瘍合并胃出血的有效藥物, 值得臨床推廣使用。

［1］ 朱麗娟.奧美拉唑治療胃潰瘍出血的臨床效果對比.中國實用醫藥, 2013, 8(32):142-143.

［2］ 呂金秀.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的效果觀察.大家健康, 2013, 7(8):47-48.

［3］ 傅岳平.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血65 例.中國藥業, 2013, 22(11):114-115.

［4］ 馬青欣.奧美拉唑治療120 例胃潰瘍患者的臨床療效觀察.中國醫學工程, 2013, 21(12):153.

［5］ 藍蘇英.奧美拉唑聯合嗎叮啉治療39 例胃潰瘍效果分析.中國現代醫生, 2011, 49(16):60-61.

［6］ 張雪君.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較.現代醫藥衛生, 2014, 30(3):420-421.

2014-07-07］

211200 南京市溧水區洪藍鎮衛生院