3M免縫膠帶粘合技術在開顱手術后延期愈合中的應用

譚 東，呂素君，郭玉妍，孫麗芳(河北省保定市第一醫院神經外科，河北 保定 071000)

·臨床護理研究·

3M免縫膠帶粘合技術在開顱手術后延期愈合中的應用

譚 東，呂素君，郭玉妍，孫麗芳
(河北省保定市第一醫院神經外科，河北 保定 071000)

顱骨切開術；傷口愈合；外科膠帶

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.09.042

開顱手術是神經外科中最常見的手術方式，而開顱術后各種原因可引起切口延期愈合。我科對56例開顱術后切口延期愈合的患者按照濕性愈合理念采用新型敷料處理切口，待切口創面基底為100%紅色肉芽組織生長、滲液減少時，將免縫膠帶粘合切口與繼續換藥至愈合2種方法進行療效和成本效益的對照，結果顯示免縫膠帶粘合切口能縮短愈合時間，減少換藥成本，降低患者痛苦，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年1月—2013年1月處理開顱手術后切口愈合不良(即切口延期愈合，是指頭面部術后4～5d拆線但切口未能完全愈合)術后54例，切口大小1.0cm×0.5cm～7.0cm×2.0cm。入選患者均無糖尿病、自身免疫性疾病等影響愈合的病史，54例患者影響切口愈合因素及切口大小、深度、基底組織、滲液情況、部位及切口床準備時間均符合入選標準[1]，待切口肉芽組織生長、基底100%紅色、滲液減少至切口敷料呈濕潤狀態時隨機分為對照組27例，男性14例，女性13列，年齡20～62歲，平均(37.2±10.1)歲；觀察組27例，男性14例，女性13例，年齡18～60歲，平均(36.5±7.5)歲。2組一般資料差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 換藥方法：觀察組采用3M免縫膠帶粘合法。根據切口大小和局部張力不同選擇不同尺寸的3M免縫膠帶數條。用生理鹽水清洗切口，手術切口區域備皮，用生理鹽水或乙醇擦去切口周圍皮膚上的油脂和污物，用無菌敷料輕輕拭干水分，保持切口及周圍皮膚清潔干燥。3M免縫膠帶第1條從切口中心開始，先將一側無張力貼貼于頭皮上并確保粘貼牢固，用手盡量將切口對齊，然后將膠帶的另一半貼緊。同樣的方法粘貼剩下的切口部分，粘貼時3M免縫膠帶的方向與切口垂直，在切口上加壓包扎，彈力繃帶固定。對照組采用傳統清創縫合方法。

1.2.2 效果評價：痊愈，切口完全愈合，上皮覆蓋；好轉，切口干凈，滲出液減少，肉芽生長良好，切口日漸縮小；無效，切口無肉芽組織生長，亦無縮小[1]。

2 結 果

以切口床準備好后分組開始，至切口完全愈合，上皮覆蓋為標準，統計切口愈合時間、換藥次數及費用。觀察組切口的愈合時間、換藥次數、換藥費用均明顯少于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

觀察組切口愈合良好，瘢痕細小，頭發生長良好。

組別愈合時間(d)換藥次數(次)換藥費用(元)對照組7．75±0．323．44±0．12103．05±0．12觀察組7．31±0．58?1．72±0．11?87．12±0．10?

*P<0.01與對照組比較(t檢驗)

3 討 論

頭皮有同身體其他皮膚愈合的一般性，又有其特殊性，造成開顱手術切口延期愈合的原因有：患者頭皮菲薄、術后手術切口的血液灌注不良；手術操作過程中過多應用電凝而加重切口損傷，縫合時過緊，張力大，可形成寬廣的瘢痕組織[2]；切口排異、脂肪液化等。

3M免縫膠帶是一種新型敷料，由具有強拉力的細絲和低敏性的膠合劑所組成的透氣無紡布制成,具有非常強的拉力,裂口應用此膠帶粘合能使裂口兩端自然對合,不留殘腔,切口間迅速被少量瘢痕組織、上皮組織再生連結。免縫膠帶拉合技術因其具有無創、操作簡便、安全舒適，避免縫線反應、針道感染及不必要的針孔瘢痕，降低皮膚切口張力、對切口處產生一定壓力[3]等優點，在對手術切口應用膠帶粘合處理時，可使切口兩端對齊，切口迅速被少量瘢痕組織、上皮組織再生連接，對皮膚組織刺激性小[4]。國外有研究[5]顯示，3M免縫膠帶可減少切口及周圍組織炎性反應。本研究觀察組的平均愈合時間、換藥次數和換藥費用均明顯少于對照組，且觀察組切口愈合良好，瘢痕細小，頭發生長良好，達到了美容效果。

應用3M免縫膠帶粘合切口的注意事項：切口粘合后有少量滲液，造成部分切口與免縫膠帶分離，需更換免縫膠帶，因頭皮切口相對張力較大，更換時為避免切口裂開，應逐條更換，并在免縫膠帶粘合切口處加壓包扎,彈力繃帶固定；備皮范圍要大于粘貼膠帶的范圍，以免引起免縫膠帶粘合松動影響切口愈合。

總之，觀察組粘合切口，療效顯著，操作簡單，能縮短愈合時間，減少換藥成本，降低患者痛苦，值得推廣。

[1] 黃漫容,肖萍,吳少云,等.免縫膠帶粘合術后延期愈合傷口的效果分析[J].中國實用護理雜志，2007,27(Z2)：2-3.

[2] 陳偉,賀曉生，柳勝隴,等.頭部手術切口愈合的影響因素及處理[J].中華神經外科疾病研究雜志，2011，10(3)：282-283.

[3] 胡志奇，嚴欣，高建華.瘢痕的臨床治療[J].中國臨床康復,2002,6(8):1082-1083.

[4] 徐英,朱利華,成銘.免縫膠帶粘合小兒頜面部皮膚裂傷的效果觀察[J].南方護理學報,2004,11(5):46-47.

[5] LAZAR HL,MCCANN J,FITZGERALD CA，et al.Adhesive strips versus subcuticular suture for mediansternotomy wound closure[J].J Card Surg，2011，26(4):344-347.

(本文編輯：趙麗潔)

2013-09-05；

2013-12-30

譚東(1971-),女,湖北襄陽人,河北省保定市第一醫院主管護師,從事神經外科疾病護理研究。

R651.1

B

1007-3205(2014)09-1104-02