830例中老年人牙周健康狀況調查分析

劉俊紅，梁敏英，任麗潔，羅鳳玉，張鵬飛，安智廣(.滄州醫學高等專科學?？谇粚W教研室，河北 滄州 0600；.河北省胸科醫院口腔科，河北 石家莊 05004；.河北省靈壽縣人民醫院口腔科，河北 靈壽 050500)

·臨床研究·

830例中老年人牙周健康狀況調查分析

劉俊紅1，梁敏英2，任麗潔1，羅鳳玉3，張鵬飛2，安智廣2
(1.滄州醫學高等專科學?？谇粚W教研室，河北 滄州 061001；2.河北省胸科醫院口腔科，河北 石家莊 050041；3.河北省靈壽縣人民醫院口腔科，河北 靈壽 050500)

牙周疾??；影響因素分析；中年人；老年人

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.09.039

隨著我國進入老齡化社會，牙周病尤其是牙周炎將成為突出的保健問題。為了解石家莊地區中老年牙周病的患病情況及其影響因素，我們對830例45～74歲中老年人牙周健康調查資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 調查對象：選擇2011年5—8月在河北省胸科醫院口腔科行口腔衛生體檢830例中老年人進行牙周健康檢查及問卷調查。調查對象按年齡分為2組，45～64歲組448例，男性225例，女性223例；65～74歲組382例，男性188例，女性194例。所有調查對象在牙周檢查之前2周未曾服用過抗生素。

1.2 方法：本調查主要采取口腔健康問卷及口腔牙周健康檢查的方式，口腔健康問卷包括家庭一般情況、口腔衛生習慣等。牙周健康檢查采用多階段分層整群隨機抽樣方法，參考第3次全國口腔健康流行病學調查報告[1]中牙周檢查標準，在自然光源下，使用平面口鏡和牙周探針，采用視診和探診相結合的方法，檢查牙齦出血、牙周袋深度、附著喪失和失牙等情況(不足20 顆牙)。將口腔內無牙齦出血，無牙周袋及無附著喪失或附著喪失不超過3mm的狀況定義為牙周健康。調查人員為從事口腔科工作2 年以上的專業醫務人員并經過專業培訓。

1.3 統計學方法：應用SPSS16.0軟件進行數據處理，一般情況采取描述性統計，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 牙周健康檢查結果：65～74歲組女性牙齦出血檢出率高于45～64歲組女性(P<0.05)；65～74歲組男性和女性附著喪失和失牙檢出率均高于45～64歲組(P<0.05或<0.01)；但2個年齡組牙周健康、牙齦出血、牙周袋、附著喪失和失牙檢出率在男性與女性之間差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 口腔衛生習慣與牙周情況調查：在45～64歲組與65～74歲老年組中，不經常刷牙者的牙周健康率明顯低于每天刷牙者(P<0.05)。45～64歲組不經常刷牙者牙齦出血率、牙周袋檢出率、附著喪失率及失牙率均明顯高于每天刷牙者(P<0.05)。65～74歲組不刷牙者牙齦出血檢出率和失牙檢出率均高于每天刷牙者(P<0.05)。見表2。

表1 2組牙周健康檢查結果比較 (例數，%)

表1 (續)

表2 830例中老年人口腔衛生習慣與牙周情況調查結果 (例數，%)

3 討 論

近年來雖然人們自我衛生保健意識在不斷提高，但由于對口腔醫學知識了解不多,不夠重視口腔衛生保健,致使口腔疾病特別是齲病、牙周病的患病率仍然維持在較高水平。本研究結果顯示，中老年人群的附著喪失率與失牙率隨年齡增長有逐漸增高趨勢，而牙齦出血率在女性患者中有隨年齡增大而增高趨勢，在男性患者中不同年齡牙齦出血率并無明顯差異，這可能與女性激素水平隨年齡變化而變化有關。調查中發現，牙周健康、牙周袋形成在不同年齡組中并無差異，這可能與老年人隨年齡增大失牙概率增加而導致系統誤差增大密切相關。牙周病的流行病學研究發現,牙周炎的患病率和嚴重性隨年齡增加而增加，35 歲后牙周炎患病率明顯增高,到40～50 歲達高峰,以后患病率有所下降,可能與部分牙周破壞嚴重患牙被拔除有關[2]。但本次調查結果顯示，牙周炎的患病率和嚴重性隨年齡增加而增加，隨著人們生活水平的提高和口腔醫療水平的改善,牙周炎的患病高峰明顯后延，老年人的存留牙數增多，老年人群的牙周健康率平均為18.55%(154/830)，略高于2005年第3次全國口腔健康流行病學調查老年組的14.1%的結果[1]，同時也高于邢有利[3]在2010年對382例城鄉結合地區老年人牙周健康率13.4%的調查結果，可能與本次調查對象為城市人口，居民口腔衛生保健意識相對較好有關。說明隨著人們生活水平的提高，衛生條件的改善，人們的牙周健康得到改善，但仍不容樂觀。同時還發現牙周病的患病率隨年齡增長而逐漸增高,提示牙周疾病是一種慢性、進行性疾病，是導致中老年人缺牙、喪失咀嚼功能的主要原因，嚴重影響中老年人的口腔健康和全身健康[4]。

本調查結果顯示，每天刷牙與不能堅持每天刷牙者的牙周健康狀況差異有統計學意義。牙周病是多種因素導致的，其中菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修復體等局部因素是引發牙周病必不可少的始動因子之一。預防老年性口腔疾病最重要、最有效、最簡單的方法就是做好宣傳口腔衛生保健知識[5]。

王紀原等[6]研究發現高血壓患病與牙周病發生呈直線正相關，高血壓患者通常睡眠時出現口呼吸而造成牙周病。糖尿病增加牙周炎的發病風險及嚴重程度，牙周炎是糖尿病的易感和促進因素[7]。糖尿病患者年齡越大、病程越長,牙周炎的發生率越高[8]。目前認為牙周炎癥是高血壓、糖尿病互為致病和加重病情的危險因素。

本調查結果未發現牙周病的流行在性別上有顯著差異，而牙周疾病患病率與年齡有直接關系,隨年齡增長而增高,口腔內局部的菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞、不良修復體是導致牙周病的主要因素，同時受到全身性多因素的影響，因此中老年人更應注意口腔衛生保健,通過口腔健康教育和指導，提高口腔衛生水平，建立良好的口腔衛生習慣和健康的生活習慣，掌握正確的刷牙方法，以消除菌斑和其他有害刺激因素，使牙周組織保持健康。另外，還要注意合理營養，積極治療全身性疾病，以提高機體的抗病能力。定期進行口腔檢查，做到早期發現牙周病，早期治療，控制牙周疾病的發展，減輕已發生牙周疾病的嚴重程度。

[1] 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學調查報告[M].北京：人民衛生出版社，2008：113.

[2] 孟煥新.牙周病學[M].北京：人民衛生出版社，2008：103.

[3] 邢有利.382名城鄉結合地區老年人牙周病初步調查[J].中華老年口腔醫學雜志，2010，8(6)：336-337.

[4] 卞金有.預防口腔醫學[M].北京：人民衛生出版社，2003：214-216.

[5] 余彤，劉洪臣，李穎超.高齡老年人余留牙牙周情況調查分析[J].中華老年口腔醫學雜志，2003，1(2)：72-74.

[6] 王紀原,趙紅.高血壓病與牙周病的相關性研究[J].中華臨床醫學雜志,2006，7(5):18-19.

[7] 曲攀.糖尿病與牙周病的相關性研究概況[J].遼寧醫學院學報，2010，31(4):363-365.

[8] 郝梅,原韶鐘,雷建華,等.糖尿病患者616 例牙周狀況調查分析[ J].山西醫藥雜志,2004,33(11):928-930.

(本文編輯：劉斯靜)

2013-10-22；

2013-11-25

河北省醫學科學研究重點課題計劃(20110020)

劉俊紅(1968-)，女，河北滄州人，滄州醫學高等?？茖W校副主任醫師，醫學學士，從事口腔臨床及教學研究。

R781.42

B

1007-3205(2014)09-1098-03