清河縣39 054例泌尿系統體檢結果分析

杜紅杰，孫彥榮，王樹松(.河北省清河縣中心醫院外科，河北 邢臺 054800；.河北省清河縣中心醫院體檢中心，河北 邢臺 054800;3.河北省人民醫院科教處，河北 石家莊 05005)

·論著·

清河縣39 054例泌尿系統體檢結果分析

杜紅杰1，孫彥榮2，王樹松3*
(1.河北省清河縣中心醫院外科，河北 邢臺 054800；2.河北省清河縣中心醫院體檢中心，河北 邢臺 054800;3.河北省人民醫院科教處，河北 石家莊 050051)

目的了解農村地區泌尿系統體檢情況，為防治泌尿系統疾病提供參考。方法對河北省清河縣39 054例人群進行泌尿系統超聲及尿液檢查，并對不同性別不同年齡段的檢出率進行統計和比較。結果在體檢人群中，泌尿系統常見疾病檢出例數分別為前列腺增生2 588例(20.33%)，腎囊腫1 126例(2.88%)，腎結石335例(0.86%)，尿糖289例(0.74%)，尿潛血4 068(10.42%)，尿蛋白774例(1.98%)和尿白細胞1 835例(4.70%)。結論應對農村地區健康人群定期進行泌尿系統疾病檢查，以便早診斷、早發現、早治療，提高人群健康水平和生活質量。

泌尿生殖系統；體格檢查；超聲檢查

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.09.035

健康體檢是針對非疾病類人群，主要是對健康、亞健康及尚未發現明確疾病的人群[1]。近年來隨著經濟的發展，特別是高熱量飲食及缺乏運動等因素影響，泌尿系統疾病發病率處于上升趨勢。為早期發現疾病并及時治療，河北省清河縣面向育齡人群和中老年人群進行健康檢查。現將其泌尿系統檢查情況分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010—2011年在河北省清河縣中心醫院進行健康體檢者39 054例，其中男性12 732例，女性26 322例，年齡22～85歲，平均(49.70±12.35)歲。

1.2 方法：應用PHILIPS HD11彩色多普勒診斷儀，探頭頻率3.5MHz，凸陣探頭。對雙腎及男性前列腺行常規超聲檢查，記錄超聲診斷結果。結果判斷以第4版《超聲醫學》中泌尿系統各種疾病診斷標準為準[2]。使用U-300自動尿液分析儀及系列試紙條。體檢者均于清晨收集新鮮晨尿(留取中段尿10～30mL)，并盡快測試。所有結果均以自動分析儀結果為準。本研究列入分析的有以下泌尿系統異常，包括前列腺增生、腎囊腫、腎結石；尿常規異常，包括尿糖、尿潛血、尿蛋白和尿白細胞。

1.3 統計學方法：應用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，計數資料以百分率表示，對不同疾病的性別和年齡差異變化趨勢采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 前列腺增生：男性體檢人群中前列腺增生檢出例數2 588例(20.33%)。各年齡組的檢出例數分別為20～30歲5例(0.56%)、>30～40歲44例(2.26%)、>40～50歲183例(5.15%)、>50～60歲352例(13.67%)、>60～70歲1 372例(40.94%)、>70～80歲550例(60.33%)和>80歲組82例(59.33%)，檢出率隨著年齡增長而上升的趨勢非常明顯。

2.2 腎臟疾病：腎囊腫和腎結石人群檢出例數分別為1 126例(2.88%)和335例(0.86%)，女性和男性腎囊腫的檢出率隨著年齡的增加而增加，所有的年齡組男性檢出率都高于女性，其中20～80歲各年齡組男性明顯高于女性(P<0.01)。女性和男性腎結石的檢出率年齡組間差異無統計學意義，男性腎結石的檢出率高于女性，其中20～70歲各年齡組男性明顯高于女性(P<0.05或<0.01)。見表1。

表1 不同性別、不同年齡組體檢對象腎臟異常檢出情況比較 (例數，%)

2.3 尿常規：體檢對象各種尿常規異常的檢出例數依次為尿潛血4 068例(10.42%)、尿白細胞1 835例(4.70%)、尿蛋白774例(1.98%)和尿糖289例(0.74%)。除了男性的尿白細胞檢出率年齡組間差異無統計學意義外，其他尿液異常年齡組間差異均有統計學意義。無論男性還是女性，尿糖最高檢出率在>50～60歲年齡組；尿潛血和尿白細胞年齡高的體檢對象尿液異常的發生率高，且檢出率有性別的差異，女性檢出率高于男性(P<0.01)。尿蛋白的檢出率隨著年齡的增長逐漸升高，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同性別、不同年齡組體檢對象尿常規異常檢出情況比較 (例數，%)

3 討 論

研究[3]發現男性在35歲以上前列腺有不同程度的增生，多在50歲以后出現臨床癥狀，前列腺增生實則是與雄激素和年齡相關的疾病。本研究結果顯示前列腺增生的檢出例數為2 588例(20.33%)，檢出率隨年齡上升的趨勢非常明顯。其原因可能為老年人睪丸萎縮，體內性激素代謝紊亂，致使前列腺不斷受到激素刺激而導致增生肥大。而>60～70歲組的檢出率明顯高于>50～60歲組，說明>50～60歲組是預防前列腺增生的關鍵期。健康的生活方式是預防和控制前列腺增生的最佳途徑，應該培養良好的生活習慣和飲食習慣。堅持有氧運動鍛煉，多食蔬菜、水果、豆類和稻麥之類的食品，多飲茶水尤其綠茶，適當控制動物蛋白和刺激性食物的攝入，可減緩前列腺增生發展速度[4]。

一般認為，腎囊腫屬于一種退行性變，隨著年齡的增長，其發病率、囊腫的數目和大小有增加趨勢。本研究結果顯示腎囊腫的發病率隨著年齡增長而增加，與文獻[5]報道一致。腎囊腫一般無臨床癥狀，多在體檢中無意被發現，一般無需治療，可每半年或1年復查1次。對于單純性腎囊腫，直徑大于5cm的且位置較好者可進行穿刺抽液治療，必要時可手術治療。

超聲檢查腎結石具有獨特的優點，尤其是對X線不顯影的陰性結石，也可較清晰地顯示其結石的大小、數目和位置，為進一步治療提供依據。本研究結果顯示體檢腎結石的檢出率為0.86%，且男性的檢出率顯著高于女性，各年齡組間除>70歲外差異均有統計學意義。本研究男性腎結石率高于女性，可能與下列因素有關：①兩性尿路解剖結構不同，男性尿路較細，易發生尿潴留；②雄激素有增加草酸形成的作用，促進草酸鈣的形成，而雌激素能夠增加尿液中枸櫞酸的排泄，降低尿鈣的濃度，減少了尿結石形成的發生率[6-7]。

尿潛血是泌尿系統疾病常見的臨床癥狀，紅細胞數量增加與腎臟疾病、泌尿系結石、腫瘤、尿路感染、尿路畸形、運動性血尿等有關[8]。泌尿系感染是最常見的疾病，可發生于所有人群，尤其女性多見。本研究發現女性血尿發生率高于男性，差異有統計學意義(P<0.01)。對于引起女性尿潛血高的原因，生理期的女性在尿潛血反應上大多呈陽性，所以生理期結束后應再做一次檢查。引起女性尿潛血的原因應考慮炎癥、結石和腫瘤。關于炎癥方面，與女性尿白細胞高于男性的結果相吻合，說明女性泌尿系統感染是尿潛血的主要因素。

產生蛋白尿的病因很多，急性腎臟疾病、泌尿系感染、糖尿病腎病都能引起尿中蛋白質的增加；另外，寒冷天氣導致腎小管痙攣，產生一過性的蛋白尿；運動過量和大量的高蛋白物質飲食都會造成一時性的蛋白尿升高可引起假陽性[9-10]。因此，體檢中如檢出蛋白尿，必須引起足夠的重視，盡快復查以便確診或排除。

綜上所述，農村地區人群泌尿系統疾病發病率較高，應定期進行檢查，從便早期診斷、早期發現、早期治療，更好地提高人群健康水平。

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[5] 鄧曉俊,褚健,郎根強,等.個體化單純性腎囊腫治療方案探討[J].臨床醫學,2013,33(1):21-23.

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(本文編輯：劉斯靜)

2014-05-26；

2014-06-23

杜紅杰(1978-)，男，河北清河人，河北省清河縣中心醫院主治醫師，醫學學士，從事外科疾病診治研究。

*通訊作者。E-mail:wshsong@shina.com

R735.7

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1007-3205(2014)09-1088-03