中西醫結合治療中晚期結腸癌的療效分析

杜洪濤 王瑞麗 胥艷紅 李宏雨 田永貞

中西醫結合治療中晚期結腸癌的療效分析

杜洪濤 王瑞麗 胥艷紅 李宏雨 田永貞

目的 探討扶正抗癌方聯合FOLFOX方案(奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶)治療中晚期結腸癌的療效。 方法 120例中晚期結腸癌患者根據治療方案分為對照組(57例)與觀察組(63例),對照組患者采用FOLFOX方案治療, 觀察組患者采用扶正抗癌方聯合FOLFOX方案治療。結果 ①治療前, 兩組患者癌胚抗原(CEA)、KPS評分相比差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組患者CEA顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05), KPS評分顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。②觀察組患者治療效果顯著優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。③兩組患者血小板抑制、肝腎功能損害、口腔黏膜炎、神經毒性等并發癥發生率相比差異無統計學意義(P＞0.05), 觀察組患者白細胞減少、消化道反應、紅細胞抑制等并發癥發生率顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 扶正抗癌方聯合FOLFOX方案治療中晚期結腸癌的療效確切, 值得臨床推廣應用。

扶正抗癌方；FOLFOX方案；中晚期結腸癌

全身化療是目前臨床上治療中晚期結腸癌的主要治療手段, 盡管該方法的療效肯定, 但是其不良反應嚴重, 甚至影響患者的進一步治療［1,2］。眾所周知, 祖國傳統中醫藥在扶正方面存在獨到的優勢［3］。本研究即旨在探討扶正抗癌方聯合FOLFOX方案治療中晚期結腸癌的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2013年8月本院收治的120例患者作為研究對象。納入標準：①經病理診斷確診為結腸癌；②臨床分期為Ⅲ～Ⅳ期；③KPS評分＞60分, 預計生存期＞3個月；④患者不能手術或者術后復發拒絕再次手術。排除標準：①有化療禁忌證的患者；②不能配合治療的患者。根據治療方案將上述患者分為對照組與觀察組, 兩組患者一般資料相比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者采用FOLFOX方案治療, 具體方法如下：奧沙利鉑85 mg/m2, 靜脈滴注2 h, d1；亞葉酸鈣200 mg/m2, 靜脈滴注2 h, d1～d2；5-氟尿嘧啶400 mg/m2, 靜脈滴注, 然后以600 mg/m2持續滴注22 h, d1～d2；每2周重復治療1次。觀察組患者采用扶正抗癌方聯合FOLFOX方案治療, FOLFOX方案與對照組患者一致。扶正抗癌方組成：魚腥草30 g、白蚤休30 g、白花蛇舌草30 g、半枝蓮30 g、白英30 g、天冬15 g、南北沙參15 g、山楂15 g、海蛤殼12 g、太子參12 g、女貞子12 g、麥冬12 g、浙貝12 g、瓜蔞10 g、蜂房10 g、莪術10 g、蜈蚣 2 條。1 劑/d, 加水煎成約 400 ml,分 2 次口服。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件, 計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗,計數資料用率(%)表示,用χ2或秩和檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者CEA與KPS評分的比較 治療前,兩組患者CEA、KPS評分相比差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組患者CEA顯著低于對照組(P＜0.05), KPS評分顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組患者CEA與KPS評分的比較( x-±s)

2.2 兩組患者治療效果的比較 觀察組患者治療效果顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較［n(%)］

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較 兩組患者血小板抑制、肝腎功能損害、口腔黏膜炎、神經毒性等并發癥發生率相比差異無統計學意義(P＜0.05), 觀察組患者白細胞減少、消化道反應、紅細胞抑制等并發癥發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率的比較［n(%)］

3 討論

結腸癌是目前臨床上最常見的消化系統惡性腫瘤之一,由于其發病隱匿, 部分患者在確診時已達中晚期而喪失手術機會, 此時臨床上常給予患者全身化療［4］。此外, 即使部分患者已經接受手術治療, 術后亦應接受輔助全身化療。由此可見, 全身化療是目前臨床上治療結腸癌尤其是中晚期結腸癌患者常用的治療手段之一。

在全身化療治療中晚期結腸癌患者過程中, 由于化療藥物具有骨髓抑制、消化道反應、肝腎功能損害、神經毒性等一系列不良反應, 從而給患者生存質量帶來一定的影響［5］。在此背景下, 具有扶正優勢的祖國傳統醫學逐步應用于中晚期結腸癌的治療。扶正抗癌方是目前臨床上治療惡性腫瘤常用的中藥方劑之一, 在該方劑中, 南北沙參、天冬、太子參、女貞子具有益氣養陰、補肺腎之功效, 蚤休、白英、蜂房、半枝蓮、魚腥草具有清熱解毒之功效, 山楂、莪術、蜈蚣具有祛瘀通絡之功效, 浙貝、瓜蔞、海蛤殼具有化痰軟堅之功效［6,7］。在本研究中, 對照組患者采用FOLFOX方案治療, 觀察組患者采用扶正抗癌方聯合FOLFOX方案治療,結果可見兩組患者CEA、KPS評分在治療前相比差異無統計學意義(P＞0.05), 觀察組患者CEA治療后顯著低于對照組(P＜0.05), KPS評分治療后顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；經療效評價, 觀察組患者治療效果顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；經不良反應評價, 觀察組患者白細胞減少、消化道反應、紅細胞抑制等并發癥發生率顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 扶正抗癌方聯合FOLFOX方案治療中晚期結腸癌具有療效確切、不良反應發生率低等優點, 是臨床治療中晚期結腸癌的理想方案。

［1］ 李俊, 崔冰劼.卡培他濱聯合奧沙利鉑治療中晚期結腸癌的臨床研究.中國藥物與臨床, 2012, 12(z1):46-47.

［2］ 張潔, 耿杰, 韓正祥, 等.化療聯合CIK/DC細胞治療中晚期結腸癌的臨床療效觀察.徐州醫學院學報, 2011, 31(7):457-459.

［3］ 王絳輝, 裴林, 孫國強, 等.扶正抗癌方配合生物免疫治療結腸癌30例臨床觀察.河北中醫藥學報, 2011, 26(2):32-33.

［4］ 李本義, 杜然.香菇多糖聯合FOLFOX 4方案治療晚期結腸癌63例的近期臨床觀察.臨床軍醫雜志, 2012, 40(5):1136-1138.

［5］ 楊秀娥.復方苦參注射液治療結腸癌術后化療不良反應療效觀察.山西中醫, 2009, 25(6):16-17.

［6］ 曾英.扶正抗癌方結合FOLFOX化療方案治療大腸癌的臨床觀察.西部中醫藥, 2011, 24(7):1-4.

［7］ 陸清昀.扶正抗癌方對大腸癌腫瘤患者免疫功能的影響.浙江中醫藥大學學報, 2010, 34(5):688-689.

2014-04-18］

461200 河南省鄢陵縣中醫院腫瘤科