還原性谷胱甘肽聯合甘草酸二胺治療抗癆藥物性肝損害的療效觀察

馬志明

還原性谷胱甘肽聯合甘草酸二胺治療抗癆藥物性肝損害的療效觀察

馬志明

探討還原性谷胱甘肽聯合甘草酸二胺治療抗癆藥物致肝損的療效觀察。

還原性谷胱甘肽；甘草酸二胺；治療；抗癆藥物性肝損

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選擇為2009年12月~2012年12月共收治的73例肺結核患者, 其中男性42例, 女31例, 最小年齡14歲, 最大年齡68歲, 平均38歲, 診斷均符合《中國結核病防治規劃實施工作指南(2008版)》標準［1］, 入院查肝功示：血清肝酶譜、膽紅素均正常, 給予異煙肼0.4~0.6 g/d, 利福平0.45 g/d, 吡嗪酰胺0.75 g/次, 2次/d, 乙胺丁醇0.75/d(或鏈霉素0.75 g/d)四聯強化期抗癆治療, 每周復查肝功能、血常規1次, 谷丙轉氨酶(ALT)>40 U/L, AST>40 U/L為異常, TBIL<21 μmol/L, 發現肝功能異常其中ALT處于62~384 U/L, 平均ALT(102±26)U/L, AST處于84~467 U/L, 平均AST(124±18)U/L ；其中有31例；發現肝功能異常時間最短的1周,最長的6周平均在(2 w±3.6 d)。多數患者在第3~4周發現, 大部分患者有輕度惡心、納差, 頭暈等癥狀, 其中2例患者血小板明顯減少, 隨機分為兩組, 治療組37例,對照組36例。

1.2 治療方法 治療組：甘草酸二胺注射液150 mg加人5%~10%葡萄糖250 ml靜脈滴注、1次/d, 谷胱甘肽0.6 g加5%~10%葡萄糖250 ml靜脈滴注、1次/d； 對照組：肝泰樂注射液0.399 g靜脈滴注、1次/d, 葵花牌護肝片4片 3次/d口服；療程均為3w。

1.3 治療3周復查肝功示 ALT(60±11)U/L, AST(75±13) U/L, TBIL(21±3.3)μmol/L, 下降達50%以上；無變化或升高為無效。

1.4 統計學方法 本次研究數據SPSS統計學軟件處理, 兩組之間療效比較用χ2檢驗, P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 總體療效 用藥3 w后, 治療組：有效35例(94.59%),無效2例；對照組：有效20例(55.56%), 無效14例；治療組有效率明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 還原性谷胱甘肽聯合甘草酸二胺療效統計表(n, %)

2.2 不良反應 兩組患者在治療期間無結核病情惡化、水鹽紊亂、血壓升高等不良反應發生。

3 討論

保肝藥物甘草酸二胺注射液具有增強機體免疫功能的作用, 可從多方面促進肝肝功能恢復；還原性谷胱其活性巰基具有重要的細胞生化作用, 能與多種化學物質及其代謝產物結合而起解毒作用, 能使肝細胞膜穩定性增加, 保護肝細胞膜。治療組病例中, 不僅肝功恢復快, 而且部分患者用藥2~3 d后, 肝損癥狀明顯減輕, 黃疸下降, 食量增加, 未影響患者行正規的抗癆治療。結果表明, 甘草酸二胺注射液聯合還原性谷胱甘肽治療抗癆藥物性肝損害, 降酶效果迅速, 保肝作用明顯, 價格便宜, 且在治療中未發現明顯不良反應,值得在臨床上探討和應用。

［1］ 衛生部.中國結核病防治規劃實施工作指南(2008版).北京:中國協和醫科大學出版社, 2009:25-27.

756299 西吉縣人民醫院