探討應用頭孢硫脒在防治革蘭陽性菌燒傷感染中的作用

管進超

探討應用頭孢硫脒在防治革蘭陽性菌燒傷感染中的作用

管進超

目的 對頭孢硫脒在防治革蘭陽性菌燒傷感染中的臨床效果進行分析探討。方法 60例燒傷感染的患者, 隨機分為兩組。觀察組30例患者, 在常規治療的基礎上加用頭孢硫脒進行治療；對照組30例患者, 在常規治療的基礎上加用頭孢呋辛進行治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組30例患者, 18例痊愈, 9例顯效, 2例進步, 1例無效, 總有效率90%；對照組30例患者, 15例痊愈, 6例顯效, 3例進步, 6例無效, 總有效率70%。觀察組患者的臨床總有效率優于對照組, 兩種治療方法差異有統計學意義(P＜0.05)。且兩組患者均無嚴重的不良反應發生。結論 頭孢硫脒在防治革蘭陽性菌燒傷感染中臨床效果好, 值得臨床推廣使用。

頭孢硫脒；革蘭陽性菌；燒傷感染；作用

燒傷是外科較為嚴重的創傷, 若處理不及時或不準確,極易誘發侵犯性感染或膿毒性休克, 病情發展極為迅速且具有較高的病死率。因此, 及時診斷和有效的預防和治療是取得燒傷救治成功率的關鍵因素［1,2］。頭孢硫脒為我國自行研制的頭孢菌素類抗生素, 在多種感染性疾病中應用廣泛且取得了較好的臨床效果。本文對頭孢硫脒在防治革蘭陽性菌燒傷感染中的臨床效果進行分析探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取的60例燒傷患者均于2012年1～7月在本院進行住院治療。觀察組30例患者, 其中男18例,占60%, 女12例, 占40%, 年齡15～59歲, 平均年齡(38.8±2.0)歲, 其中10例患者為火焰燒傷, 2例患者為熱液燙傷, 8例患者為電燒傷, 10例患者為化學燒傷, 燒傷面積為10%～90%,評價燒傷面積(49.5±3.0)m2；均為Ⅱ～Ⅲ度燒傷；對照組30例患者, 其中男24例, 占80%, 女6例, 占20%, 年齡12～58歲, 平均年齡(37.1±1.5)歲, 其中8例患者為火焰燒傷, 6例患者為熱液燙傷, 6例患者為電燒傷, 10例患者為化學燒傷,燒傷面積為15%～85%, 評價燒傷面積(50.1±2.5)m2；均為Ⅱ～Ⅲ度燒傷。對兩組患者的一般資料等進行分析比較后,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組30例患者在常規治療的基礎上加用靜脈滴注頭抱硫脒的方法, 具體劑量為成人6g/d, 分2～3次使用,兒童則根據體重數計算劑量, 100 mg/(kg·d), 靜脈滴注。對照組30例患者給予常規的頭孢呋辛進行治療,具體劑量為成人6 g/d, 兒童則根據體重數計算劑量, 100 mg/(kg·d), 分2～3次靜脈滴注。兩組患者均給予一個療程7～14 d 的治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者 臨床癥狀的改善情況和不良反應的發生情況。

1.4 療效判定 若患者癥狀、體征、實驗室檢查及病原學檢查等均恢復正常視為痊愈；若患者的癥狀明顯好轉, 且癥狀、體征、實驗室檢查及病原學檢查僅有1項未恢復視為顯效；若患者用藥后癥狀明顯好轉但不夠明顯視為進步；若患者用藥前后無明顯變化視為無效。總有效率為痊愈和顯效的百分比之和。

1.5 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據。采用雙側統計, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用 χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組30例患者, 18例痊愈, 9例顯效, 2例進步, 1例無效, 總有效率90%；對照組30例患者, 15例痊愈, 6例顯效, 3例進步, 6例無效,總有效率70%。觀察組患者的臨床總有效率優于對照組, 兩種治療方法差異有統計學意義(P＜0.05)。且兩組患者均無嚴重的不良反應發生。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果［n(%)］

3 討論

燒傷為開放性損傷的一種, 其深度創面極易發生感染,若治療不準確或不及時, 是誘發死亡的主要原因。研究表明,與燒傷感染有直接關系的革蘭陽性菌主要包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌等,且以金黃色葡萄球菌為主, 因此, 全身性的應用抗生素是治療的主要方法。但是自20世紀90年代以來, 抗生素的濫用現象較為嚴重, 導致菌群生長極不平衡, 使與燒傷有重要的關系的革蘭陽性菌出現過度生長的狀態, 治療效果不明顯。患者嚴重感染金黃色葡萄球菌后, 如果長時間的使用抗生素,會使患者的免疫功能下降, 再加上住院時間較長, 金黃色葡萄球菌對頭孢類抗生素出現耐藥性, 會出現一系列的不良反應和治療效果差的現象。頭孢硫脒為我國自行研制的頭孢菌素類抗生素, 其對革蘭陽性菌的生長有較強的抑制作用, 其對革蘭陽性菌具有的抗菌活性優于革蘭陰性菌且不良反應少, 可以明顯緩解創面感染的跡象, 且與其他抗菌藥物沒有藥物的交叉作用, 不良反應少, 取得了較好的治療效果［3］。再加上其與其他抗菌藥物沒有明顯的交叉耐受性, 已經成為臨床上對燒傷患者治療的一線抗生素藥物。頭孢硫脒本文觀察組30例患者, 在常規治療的基礎上加用頭孢硫脒, 臨床總有效率優于常規治療的對照組30例患者, 兩種治療方法差異有統計學意義(P＜0.05)。且兩組患者均無嚴重的不良反應發生。

綜上所述, 頭孢硫脒在防治革蘭陽性菌燒傷感染中臨床效果好, 值得臨床推廣使用。

［1］ 麥慧, 李忠思.頭孢硫脒在燒傷患者葡萄球菌感染中的應用.國外醫藥(抗生素分冊), 2006, 27(4):181-186.

［2］ 譚嘉韜, 狄文佳, 李巍, 等.頭孢硫脒在治療革蘭陽性菌燒傷感染中的作用.中國抗生素雜志, 2006, 31(6):349-350.

［3］ 郭振榮, 馬建麗, 于勇, 等.燒傷病區革蘭陽性球菌構成比的增加及頭孢硫脒的抗感染作用中國抗生素雜志, 2003, 28(4): 231-234.

［4］ 王文梅.我國自行研制的頭孢菌素——頭孢硫脒.世界臨床藥物, 2003, 24(3):179-181.

［5］ 王嵐, 牟均, 吳怡, 等.燒傷創面分泌物細菌菌群及耐藥性分析.中國公共衛生, 2013(9):1401-1402.

2014-04-14］

458000 河南省煤化鶴煤總醫院普外科