介入超聲在治療暴發性急性胰腺炎中的應用

程建中

介入超聲在治療暴發性急性胰腺炎中的應用

程建中

目的 分析介入超聲在治療暴發性急性胰腺炎中的臨床效果以及其在臨床應用中的價值。方法 98例暴發性急性胰腺炎患者按照治療方法分為觀察組(48例)與對照組(50例), 觀察組采用介入超聲治療方法, 對照組采用手術治療方法, 分別對兩組患者的治療情況進行對比分析。結果 觀察組48例患者中, 顯效31例, 有效17例, 總有效為100%；對照組50例患者中, 顯效19例, 有效23例, 無效8例, 總有效為84%。結論 介入超聲在暴發性急性胰腺炎的臨床治療中具有操作簡單、損傷小、安全性高等優勢, 是暴發性急性胰腺炎非手術治療的重要手段, 值得在臨床中推廣應用。

介入超聲；穿刺；暴發性急性胰腺炎

暴發性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis, FAP)是指胰酶消化胰腺及其周圍組織所引起的急性炎癥, 其發病急,死亡率較高。FAP的臨床表現以胰腺出現水腫、出血或壞死為主, 早期多伴有低氧血癥、腹腔間隔室綜合征(abdominal compartment syndrome, ACS), APACHE-Ⅱ評分過高等［1］, 傳統治療以開放式手術為主。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年2月期間本院收治的98例暴發性急性胰腺炎患者, 并按照治療方法分為觀察組(48例)與對照組(50例)。觀察組中男38例, 女10例；年齡31～73歲, 平均年齡(46.25±5.36)歲；病程分布為2～68個月, 平均病程(31.16±4.67)個月。對照組中男29例, 女21例；年齡33～71歲, 平均年齡(44.86±6.42)歲；病程分布為5～73個月, 平均病程(26.28±5.31)個月。

1.2 方法 ①觀察組：觀察組患者采用介入超聲技術治療,術前對患者的心、肺、肝等器官的功能進行監測, 及時排除禁忌證；術前6 h禁水禁食, 服用生長抑素、抑肽酶等藥物抑制胰液的分泌；術中患者取仰臥位, 局部麻醉。在B超引導下選擇穿刺點, 對穿刺點及周圍皮膚進行術區備皮與常規消毒處理, 全程規范無菌操作。②對照組：對照組采用常規開放式手術治療。

1.3 評價標準

1.3.1 治療效果評價 本組研究的治療效果評價標準分為以下3類：①顯效：患者臨床癥狀完全消失, 各項檢查指標恢復正常；②有效：患者臨床癥狀基本消失, 各項檢查指標基本恢復正常；③無效：患者臨床癥狀未消失甚至有所加重,各項檢查指標未恢復正常甚至有所惡化?？傆行?(顯效+有效)/例數×100%。

1.3.2 患者APACHE-Ⅱ評分 采用APACHE-Ⅱ評分系統對患者的急性生理學、年齡、慢性健康狀況等進行評估［3］,分值越高病情越重。

1.4 統計學方法 研究中采用SPSS16.0統計軟件針對所得資料進行系統的統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；其中的計數資料采用χ2檢驗方法進行檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療情況 觀察組48例患者中, 顯效31例,有效17例, 總有效為100%；對照組50例患者中, 顯效19例,有效23例, 無效8例, 總有效為84%。見表1。

表1 兩組患者治療情況對比［n(%)］

2.2 患者APACHE-Ⅱ評分 觀察組患者治療前的APACHE -Ⅱ評分為(29.77±3.4), 治療后為(15.25±2.7)；對照組患者治療前的APACHE-Ⅱ評分為(28.93±2.4), 治療后為(15.64±3.3)；治療后均出現明顯下降(P＜0.05), 兩組之間對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后APACHE-Ⅱ評分對比( x-±s)

3 討論

胰腺位于人體的腹上區與左季肋區, 是最重要的消化器官之一, FAP的發病原因主要與酗酒、暴飲暴食、膽道疾病、感染、高脂血癥等因素有關, 酒精對十二指腸壁及乳頭產生刺激, 造成胰液引流不暢［2］；暴飲暴食后會誘導胰腺迅速、大量地分泌胰液, 造成胰管壓力上升, 發生逆流［3］。臨床數據顯示, 每年因酗酒與暴飲暴食引發的FAP的比例約占80%以上, 因此, 消化系統功能不良或有高脂血癥的患者要避免酗酒與暴飲暴食, 避免FAP的發生。

［1］ 朱預.關于暴發性急性胰腺炎的一些探討.中華肝膽外科雜志, 2008, 14(3):173-174.

［2］ 梁居雄, 王軍, 孫早喜.爆發性胰腺炎時腹腔室隔綜合征的治療進展.世界華人消化雜志, 2006, (12):221-222.

［3］ 鄭琦涵, 陸潔, 李雪飛, 等.Seldinger置管法腹腔引流術治療重癥胰腺炎20例.世界華人消化雜志, 2007(27) :97-98.

2014-04-15］

463000 河南省駐馬店市中心醫院超聲科