血清肌鈣蛋白T、BNP在急性非ST段抬高型心肌梗死中的意義

戴俊輝

血清肌鈣蛋白T、BNP在急性非ST段抬高型心肌梗死中的意義

戴俊輝

目的 分析血清肌鈣蛋白T(cTnT)、血漿B型鈉尿肽(BNP)在急性非ST段抬高型心肌梗死中的意義。方法 急性非ST段抬高型心肌梗死患者42例與同期健康體檢者40例, 分別作為觀察組與對照組, 對比兩組成員血清cTnT、BNP水平。結果 觀察組cTnT(3.36±1.59)與BNP水平(2136.8±24.5)顯著高于對照組(0.03±0.01)、(33.5±11.5)；隨著入院時間延長, 患者cTnT與BNP陽性率逐漸降低, 且在第7天、15天時cTnT陽性率顯著低于BNP。結論 血清肌鈣蛋白T、BNP在急性非ST段抬高型心肌梗死診斷中有較高臨床應用價值, 可為該疾病臨床診斷治療方案確定及預后評估提供有力依據, 其中BNP的診斷意義更大。

急性非ST段抬高型心肌梗死；血清肌鈣蛋白T；腦肽鈉

為探討血清肌鈣蛋白T(cTnT)、腦肽鈉(BNP)對急性非ST段抬高型心肌梗死的診斷價值, 作者選取42例急性非ST段抬高型心肌梗死患者與40例健康體檢者, 對兩組成員血清cTnT、BNP水平進行對比, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年5月～2014年3月收治急性非ST段抬高型心肌梗死患者42例為觀察組, 所有患者均與美國心臟病學會與美國心臟病協會所制相應診斷標準相符；其中男26例, 女16例, 年齡43～78歲, 平均年齡(59.2±3.4)歲；選取同期健康體檢者40例作對照組, 男25例, 女15例,年齡42～76歲, 平均年齡(58.1±3.6)歲。兩組患者年齡、性別等基本資料間差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組成員于體檢當日清晨抽取5 ml靜脈血,分離血清；觀察組患者于入院后立即采集5 ml靜脈血, 對血清中cTnT與BNP水平進行檢測, 在入院后第1、7、14天時展開動態檢測。采取化學熒光免疫法檢測cTnT, 儀器是德國羅氏公司全自動生化分析儀, 試劑是德國羅氏公司提供。采取微粒子酶免疫分析法對BNP進行檢測, 采取AxSym全自動標記酶免疫發光分析儀進行分析。

1.3 判斷標準 cTnT陽性標準為：cTnT水平＞0.1 ng/ml；BNP陽性標準為：BNP水平＞160 pg/ml。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS17.0分析研究數據,計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組成員cTnT與BNP水平對比 觀察組cTnT與BNP水平顯著高于對照組(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組成員cTnT與BNP水平對比( x-±s)

2.2 觀察組患者cTnT與BNP水平動態監測結果分析 第1天時cTnT陽性例數為39例(92.9%), BNP陽性例數為37例(88.1%)；第7天時cTnT陽性例數為15例(35.7%), BNP陽性例數為27例(64.3%)；第15天時cTnT陽性例數為3例(7.1%), BNP陽性例數為10例(23.8%)。對比可知隨著時間延長患者cTnT與BNP陽性率逐漸降低, 且在第7、15天時cTnT陽性率顯著低于BNP(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死(AMI)是目前對人類健康與生命有嚴重威脅的常見疾病之一［1］, 急性非ST段抬高型心肌梗死是其中常見類型, 其病理生理基礎為冠脈粥樣硬化后斑塊破裂, 造成患者體內形成急性血栓。已有臨床研究證實對該疾病予以盡早診斷與及時治療可對患者預后予以有效改善。在該病診斷中心電圖異常為主要依據, 但在非ST段抬高型AMI診斷中, 單純依賴于心電圖ST段改變情況很可能會造成漏診, 需通過其他指標進行輔助檢查［2］。

在生化指標逐漸突破及在臨床研究中的應用日益廣泛的背景下, 急性非ST段抬高型心肌梗死的臨床診斷獲得了更多依據。cTnT屬于肌鈣蛋白多肽亞單位, 是骨骼肌及心肌細胞肌原纖維細胞內肌鈣蛋白復合物亞單位, 可參與到肌肉收縮鈣激活的調節之中, 由于骨骼肌和心肌調控基因不同, 兩者氨基酸組成方面差異較大, 故而通過免疫學方法即可對骨骼肌與心肌來源的cTnT予以成功檢測。健康人群血清中通常難以檢測到cTnT, 若患者心肌受損則會導致cTnT含量明顯升高, 因此現階段cTnT已成為心肌壞死臨床診斷中的常用特異性標志物, 可對體內微小梗死予以直接反映, 且其在血清中的濃度和心肌損害范圍之間有正相關性。BNP是在室壁張力升高時由心室肌細胞分泌而來, 可發揮一定程度的利尿擴血管功效；若人體因部分心臟疾病導致室壁張力增大,則可導致BNP水平大幅升高。本次研究發現, 急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清cTnT及BNP水平顯著高于健康人,說明這兩個指標在該疾病診斷中均有確切應用價值。通過對急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清cTnT及BNP水平展開動態監測, 發現隨著時間延長患者cTnT與BNP陽性率逐漸降低, 且在第7、14天時cTnT陽性率顯著低于BNP, 由此可見在急性非ST段抬高型心肌梗死診斷中, BNP的診斷價值顯著高于cTnT。

綜上所述, 血清肌鈣蛋白T、BNP在急性非ST段抬高型心肌梗死診斷中有較高臨床應用價值, 其中BNP的診斷意義更大, 兩者均可為該疾病臨床診斷治療方案確定及預后評估提供有力依據。

［1］ 楊國亮, 宋會新, 劉建輝, 等.麝香保心丸治療急性非ST段抬高型心肌梗死臨床研究.河南中醫, 2013, 33(11):1886-1887.

［2］ 王小龍, 劉同祥, 宋立穩, 等.替羅非班治療老年急性非ST段抬高型心肌梗死的臨床觀察.遼寧醫學院學報, 2013, 34(5):28-29.

2014-04-17］

135000 吉林省梅河口市中心醫院內科急診