微創穿刺引流術治療基底節區腦出血的臨床效果及安全性分析

夏銘飛

微創穿刺引流術治療基底節區腦出血的臨床效果及安全性分析

夏銘飛

目的 分析微創穿刺引流術治療基底節區腦出血的臨床效果及安全性。方法 將80例患者分為對照組和觀察組, 每組40例。臨床對對照組患者主要采用傳統治療方法, 對觀察組患者主要采用微創穿刺引流術治療, 并觀察兩組患者治療效果。結果 觀察組患者日常生活能力及神經功能評分均優于對照組患者, 其差異具有統計學意義(t=42.369, P＜0.05), 觀察組的總有效率為95.0%與對照組77.0%相比, 差異有統計學意義(χ2=46.396, P＜0.05)。結論 微創穿刺引流術治療基底節區腦出血的臨床效果顯著, 可行性及安全性高, 值得臨床推廣使用。

微創穿刺引流術；基底節區腦出血；效果；安全性

基底節區腦出血常發生于高血壓腦出血患者中, 是一種比較常見的并且危害人類生命健康的疾病, 具有致殘率高、起病急以及致死率高等特征［1］。為了探討基底節區腦出血中微創穿刺引流術治療的臨床效果, 本文特選取本院收治的80例基底節區腦出血患者作為此次研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2013年1月～2014年1月以來收治的80例基底節區腦出血患者的臨床資料進行回顧性分析, 所有患者通過CT檢查均確診為基底節區腦出血。隨機將其分為對照組及觀察組, 兩組各40例, 對照組：男22例, 女18例, 年齡41～72歲, 平均年齡(56.5±15.5)歲, 血腫體積15～34 ml, 平均體積(24.5±9.5)ml。觀察組：男23例,女17例, 年齡45～69歲, 平均年齡(57±12)歲, 血腫體積16～33 ml, 平均體積(24.5±8.5)ml, 兩組患者的一般資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用傳統治療方法, 對患者進行血壓控制、腦水腫控制、水電解質調節以及應激性潰瘍預防等對癥性治療。觀察組患者在此基礎上給予微創穿刺引流術治療, 根據患者的CT片創建一個比較簡單的三維立體定位, 依照患者頭部CT基線, 基線與患者最大層面血腫的距離,血腫中患者心頭皮附近為穿刺點, 對患者大腦功能區和大血管側裂靜脈處予以避開, 并對患者進行常規性鋪巾、消毒、局部麻醉, 將患者硬腦膜錐破后, 將顱椎拔出來, 將圓鈍頭引流管插入患者頭部, 到患者血腫邊緣, 再用注射器5 ml抽取的同時轉動引流管, 并逐漸深入, 直到深入患者血腫中心,將1/3的血腫抽吸出來后, 停止抽吸。固定引流管, 包扎患者傷口, 與外引流器進行連接, 觀察2 h。若患者意識減輕或者無明顯變化, 注射含有4 ml鹽水的尿激酶(4×104U), 進行2～4 h的引流管夾閉, 2～4次/d。

1.3 統計學方法 本次調查所有臨床數據均應用統計軟件SPSS20.0進行檢測分析, 臨床療效采用率(%)表示, 用χ2檢驗, 日常生活能力評分與神經功能評分以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者日常生活能力及神經功能評分情況 觀察組患者日常生活能力及神經功能評分均優于對照組患者, 其差異具有統計學意義(t=42.369, P＜0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者日常生活能力評分及神經功能缺失評分比較( x-±s, 分)

2.2 兩組患者臨床療效情況 觀察組的總有效率95.0% (38/40)與對照組77.0%(31/40)相比, 其差異有統計學意義(χ2=46.396, P＜0.05), 詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 ［n(%)］

3 討論

臨床中治療基底節區腦出血有保守治療法與手術治療法, 對于血腫體積較小患者可采用保守治療, 但對于血腫體積較大患者應給予手術治療。手術方法主要有立體定向抽吸血腫穿刺引流術、開顱骨瓣清除顱內血腫術及小骨窗清除血腫術。其中開顱骨瓣清除顱內血腫術對患者創傷較大,且并發癥較多, 不易讓患者及家屬接受。因此, 臨床中采用微創穿刺引流術, 該手術方法可有效清除患者顱內血腫塊,對患者創傷性小, 可有效降低死亡率。本次研究中, 觀察組給予微創穿刺引流術治療, 其臨床療效明顯高于對照組, 且日常生活功能評分及神經功能評分高于對照組, 與相關報道相一致［2］。

綜上所述, 在基底節區腦出血治療中應用微創穿刺引流術, 總有效率高, 死亡率低, 在很大程度上恢復了患者的神經功能。

［1］ 于忠鋒.微創穿刺引流術治療基底節區腦出血的臨床效果.求醫問藥(下半月刊), 2013(11):49-50.

［2］ 王亮.超早期微創穿刺引流術治療輕型基底節區腦出血.中國神經精神疾病雜志, 2011(5):104-105.

2014-04-29］

111000 遼陽市中心醫院神經外一科