影響顱腦損傷合并多發傷預后的有關指標

張樹恒

影響顱腦損傷合并多發傷預后的有關指標

張樹恒

目的 探討影響顱腦損傷合并多發傷預后的指標, 為臨床醫學提供依據。方法 收集顱腦損傷合并多發傷患者126例, 分析其臨床資料, 采取單因素分析患者生存預后與性別、年齡、基礎疾病、GCS評分、ISS評分、血小板計數等的關系。結果 生存組與死亡組比較存在基礎疾病少、ISS評分高、傷后時間長、血糖高、GCS評分低、血小板計數低等指標與死亡組之間差異有統計學意義P＜0.05。結論 收縮壓、GCS評分、ISS評分、胸腹部損傷、上后時間以及休克是導致顱腦損傷合并多發傷預后的危險因素, 臨床醫學專用應給予重視。

顱腦損傷；預后；影響因素

顱腦損傷造成的并發癥非常嚴重, 而且近些年發生率明顯上升, 危害嚴重, 由于顱腦損傷涉及到很多神經, 因此治療難度比較大。本文收集本院顱腦損傷合并多發傷患者的臨床資料, 分析影響顱腦損傷合并多發傷預后的指標, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2010年7月～2013年7月收治的顱腦損傷合并多發傷患者126例, 所有患者全部遭受到顱腦損傷合并一處或以上, 并具有嚴重創傷, 其中男80例, 女46例, 受傷原因包括墜落、交通意外、刀砍傷、擠壓以及跌傷等, 經手術治療患者72例, 經保守治療54例, 預后生存106例作為生存組, 死亡20例作為對照組。

1.2 方法 收集顱腦損傷合并多發傷患者的臨床資料, 并進行分析。

1.3 指標 選擇一些指標來作為研究分析, 指標主要包括年齡、性別、ISS評分、收縮壓、GCS評分、并發癥、顱腦損傷部位、手術情況以及傷后時間等。

1.4 統計學方法 本文應用SPSS16.0統計學軟件處理數據,計量資料采用均數±標準差( x-±s)形式表示, 采用t檢驗；計數資料采用 χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

單因素分析結果見下表1所示, 從表中可以看出, 生存組與死亡組比較存在基礎疾病少、ISS評分高、傷后時間長、血糖高、GCS評分低、血小板計數低等指標與死亡組之間差異有統計學意義P＜0.05。

表1 單因素分析結果( x-±s)

3 討論

多并癥一直是創傷醫學研究的主要話題, 隨著我國經濟的不斷發展, 意外事故引發的顱腦損傷患者越來越多, 因此各醫院對臨床救治工作顯得比較無力, 若是顱腦損傷合并多發傷預后不能得到及時的治療, 很有可能釀成嚴重的后果,甚至導致死亡［1］。本文通過分析影響顱腦損傷合并多發傷預后的主要指標, 發現傷后時間、收縮壓＜8.0 kPa、GCS評分＜8分、胸腹部損傷、休克以及存在基礎疾病是主要的危險因素指標［2］。傷后能否及時得到救治是影響預后的重要指標之一, 關于其就診時間, 我國明確規定出上后1 h是最好的治療時間, ISS評分目前是我國常用的評斷損傷情況的指標,從本文的分析中可以看出, 在ISS評分超過25分時, 將嚴重影響到顱腦損傷合并多發傷預后情況。顱腦損傷合并多發傷患者常引發非常強烈的應激反應, 導致血糖急升, 從本文研究中可以看出, 在血糖過高時會影響顱腦損傷合并多發傷預后。收縮壓以及休克等并發癥也是影響顱腦損傷合并多發傷預后的主要指標, 這可能是因為多發生同時發生威脅到患者的生存情況。

［1］ 恩巴, 白祥軍.多發傷合并顱腦損傷影響預后的多因素分析.中國臨床神經外科雜志, 2008, 13(02):124-126.

［2］ 黃國兵, 潘學武, 曹盛生, 等.顱腦損傷合并多發傷的預后影響因素分析及急診救治探討.中華神經醫學雜志, 2013, 12(08):819-822.

2014-04-18］

114000 遼寧省鞍山市中心醫院神經外科