微創小切口胃癌根治術和傳統的開腹手術治療胃癌的療效對比

張小冠 李春青 葉浩波 王嘉賢 宋海良

微創小切口胃癌根治術和傳統的開腹手術治療胃癌的療效對比

張小冠 李春青 葉浩波 王嘉賢 宋海良

目的 探討微創小切口胃癌根治術和傳統的開腹手術治療胃癌的療效差異, 尋求更優手術方法。方法 80例胃癌行經腹根治性手術患者為研究對象, 隨機分為微創組與傳統組, 比較兩組患者手術時間、手術中出血量、術后康復情況(肛門排氣時間、腸道功能恢復時間)、住院時間及術后并發癥發生情況。結果 微創組患者手術時間、手術中出血量均低于傳統組患者, 其差異有統計學意義(P＜0.05)；微創組患者術后康復情況(肛門排氣時間、腸道功能恢復時間)以及住院時間均優于傳統組, 其差異有統計學意義(P＜0.05)；微創組術后并發癥總發生率7.5%較傳統組患者30.0%低, 其差異有統計學意義(χ2=6.67, P＜0.05)。結論 微創小切口胃癌根治術相較于傳統的開腹手術治療, 可以有效縮短手術時間、減少手術中出血量、促進患者術后康復、減少患者住院治療時間及術后并發癥的發生, 值得廣泛應用。

微創小切口；胃癌；根治術

胃癌是威脅我國人民生命健康的最主要最常見惡性腫瘤之一, 在世界范圍內發病率僅次于肺癌, 位居第2位［1］。我國每年胃癌發病率為60/10萬, 死亡率約為30/10萬, 位居所有惡性腫瘤死亡第1位, 以手術為主積極的綜合治療是治愈胃癌的關鍵［2］。隨著現代醫學的發展, 微創外科的概念已被引人外科手術的各個領域, 并不斷獲得深入的研究、探索和發展, 如何達到胃癌的徹底根治性切除并盡量減少手術創傷是目前胃癌外科的發展重要方向［3］。本文以本院2010年11月～2013年11月間, 收治的80例胃癌行經腹根治性手術患者為研究對象, 旨在探討微創小切口胃癌根治術和傳統的開腹手術治療胃癌的療效差異, 以尋求最優手術方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象為本院2010年11月～2013年11月間, 收治的80例胃癌行經腹根治性手術患者, 其中男44例, 女36例, 患者年齡27～69歲, 平均年齡(58.1±5.3)歲。所有患者均經各項診斷符合《外科學》第7版［4］胃癌的診斷標準, 自愿并簽署知情同意書。采用隨機數字表方法隨機將研究對象分為微創組與傳統組各40例, 兩組患者在性別、年齡及手術切除分類情況等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 患者術前均行常規胸片、超聲、消化道鋇餐造影及腹部增強CT掃描檢查, 以確定腫瘤部位及胃周臟器侵犯程度等, 取仰臥位, 進行常規氣管插管和全身麻醉。傳統組患者經腹部行正中切口, 上自劍突向下繞臍達臍下2 cm,必要時切除劍突可獲得充分顯露, 并進行常規淋巴結清掃術。微創組患者手術切口縮短至劍突下到肚臍上, 應用腹腔鏡、氣腹機及CO2氣體等儀器設備, 運用超聲刀對患者手術部位進行充分的暴露, 同時采用微創手術專用新型手術器械, 縮小手術切口、避開患者肚臍部位, 進行常規淋巴結清掃術。

1.3 研究指標 比較兩組患者手術時間、手術中出血量、術后康復情況(肛門排氣時間、腸道功能恢復時間)、住院時間及術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 所有數據經Epidata雙向核查輸入計算機,使用SPSS19.0進行統計分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, α=0.05。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中情況比較 微創組患者手術時間、手術中出血量均低于傳統組患者, 其差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術中情況比較( x-±s)

2.2 兩組患者術后康復情況及住院時間比較 微創組患者術后康復情況(肛門排氣時間、腸道功能恢復時間)以及住院時間均優于傳統組, 其差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后康復情況及住院時間比較( x-±s)

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況比較 微創組術后并發癥總發生率7.5%較傳統組患者30.0%低, 其差異有統計學意義(χ2=6.67, P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者術后并發癥發生情況比較(n, %)

3 討論

胃癌根治性手術是指原發腫瘤連同轉移淋巴結及受累漫潤的組織一并被切除, 無腫瘤殘存, 從而有可能治愈的手術方法［5］。有研究表明, 微創胃癌根治術具有術中失血少、術后疼痛輕、胃腸道功能恢復快、進食時間早、術后住院時間短、全身炎癥反應輕、手術瘢痕小及機體免疫功能影響小等優點；同時也有手術操作難度大, 特別是術中吻合及淋巴結清掃困難、手術費用高等缺點［6］。為尋求最優手術方案, 本研究分別應用微創小切口胃癌根治術和傳統的開腹手術治療本院收治胃癌患者進行療效對比, 取得了較好的效果。

研究結果顯示, 微創組患者手術時間、手術中出血量均低于傳統組患者, 其差異有統計學意義(P＜0.05), 提示由于微創小切口胃癌根治術的應用, 降低了患者手術時間, 減少了患者手術出血量, 對于患者的術中損傷更小, 一定程度上緩解患者的手術室風險與痛苦。研究結果還顯示, 微創組患者術后康復情況(肛門排氣時間、腸道功能恢復時間)以及住院時間均優于傳統組, 其差異有統計學意義(P＜0.05), 說明微創小切口胃癌根治術相較于傳統的開腹手術患者的術后恢復效果更好, 更有利于患者的術后恢復, 同時降低了患者住院所需時間, 也降低了患者院內感染的風險。同時, 研究結果顯示, 微創組術后并發癥總發生率7.5%較傳統組患者30.0%低, 其差異有統計學意義(χ2=6.67, P＜0.05), 說明微創小切口胃癌根治術有效的降低了患者術后并發癥的發生率, 對于促進患者恢復, 減少醫療糾紛事故的發生, 在當今的醫療環境下, 具有重要的意義。

綜上所述, 微創小切口胃癌根治術相較于傳統的開腹手術治療, 可以有效縮短手術時間、減少手術中出血量、促進患者術后康復、減少患者住院治療時間及術后并發癥的發生,值得廣泛應用。

［1］ 邵永勝, 肖新波, 金太欣, 等.胃癌外科治療的現狀及展望.臨床外科雜志, 2013, 21(10):808-810.

［2］ 印義瓊, 劉春娟, 張波, 等.微創小切口胃癌根治術與傳統開腹手術的臨床對比研究.現代預防醫學, 2012, 39(5):1306-1307.

［3］ 蔡秀軍, 張宇華.腹腔鏡胃癌根治術現狀與展望.中國微創外科雜志, 2006, 6(2):84-86.

［4］ 吳在德, 吳肇漢.外科學.第7版.北京:人民衛生出版社, 2010:437-441.

［5］ 李樹偉.微創小切口胃癌根治術治療胃癌臨床療效分析.河北醫學, 2013, 19(12):1809-1812.

［6］ 余佩武, 羅華星.胃癌微創外科治療的現狀與進展.腹腔鏡外科雜志, 2012, 17(5):321-324.

2014-04-11］

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