克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床觀察

黃朝芬 劉冰

克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床觀察

黃朝芬 劉冰

目的 觀察克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法 按照隨機數字表法將95例霉菌性陰道炎患者隨機分為觀察組(48例)和對照組(47例), 觀察組患者采用克霉唑栓, 對照組患者采用苦參凝膠進行治療, 兩組均連續治療14 d。結果 觀察組總有效率(97.92%)顯著高于對照組(87.23%)(P＜0.05)；兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組復發3例(6.25%), 對照組復發6例(12.8%), 觀察組復發率顯著低于對照組(P＜0.05)。結論 克霉唑栓治療霉菌性陰道炎安全有效, 值得臨床借鑒。

克霉唑栓；苦參凝膠；霉菌性陰道炎

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院門診2011年6月～2012年8月就診的霉菌性陰道炎患者95例, 所有患者的診斷均符合霉菌性陰道炎的診斷標準［3］,主要臨床癥狀：不同程度的外陰瘙癢及灼痛, 伴有性交痛、尿頻、尿痛癥狀, 白帶增多, 外陰和陰道黏膜出現水腫或充血。排除標準：對本研究所涉及藥物過敏的患者；哺乳期、妊娠期婦女；肝腎功能不全者。按照隨機數字表法將95例霉菌性陰道炎患者隨機分為觀察組(48例)和對照組(47例)。觀察組, 年齡19～51歲, 平均年齡(32.1±7.3)歲；病程5～120 d,平均病程(34.9±10.2)d。對照組,年齡20～53歲, 平均年齡(34.3±8.5)歲；病程4～130 d,平均(36.4±9.7)d。經統計學分析, 兩組患者年齡、病程等臨床資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用克霉唑栓(廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟公制藥廠)進行治療, 清洗外陰,睡前于陰道深處放置克霉唑栓1枚, 1次/d,7 d為1個療程。對照組患者采用苦參凝膠(貴陽新天藥業股份有限公司)進行治療, 每晚睡前1支, 1次/d,7 d為1個療程。兩組均連續治療2個療程。治療后隨訪6個月。

1.3 療效判定標準［4］治愈：治療后患者外陰、陰道瘙癢、灼痛等臨床癥狀消失, 局部檢查恢復正常, 真菌學檢查陰性；有效：治療后患者外陰、陰道瘙癢、灼痛等臨床癥狀有顯著緩解, 局部檢查體征有明顯改善, 分泌物減少, 真菌學檢查結果為陰性或部分陽性；無效：治療后患者癥狀、體征無明顯改善甚至加重, 真菌學檢查仍為陽性。總有效率為治愈率與有效率之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率(97.92%)顯著高于對照組(87.23%), P＜0.05；觀察組出現1例不良反應, 對照組出現2例不良反應,均為用藥時出現局部刺痛, 未經特殊處理均自行緩解, 兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組復發3例(6.25%), 對照組復發6例(12.8%), 觀察組復發率顯著低于對照組(P＜0.05)。兩組療效情況具體見表1。

表1 兩組療效情況比較 ［n(%)］

3 討論

念珠菌性陰道炎的高發人群為育齡婦女, 發病后外陰瘙癢、灼熱感, 對患者的工作及性生活等均有不同程度的影響,給患者精神上帶來很大的痛苦［5］。霉菌性陰道炎的發病與內環境失調、抗生素濫用、外陰不潔及性伴侶疾病等因素有關。與患有念珠菌性陰道炎婦女有性接觸的男性中, 生殖道被感染者高達69.4%, 而與念珠菌陽性男性有性接觸的婦女中, 約有80%會發生念珠菌性陰道炎［6,7］, 因此, 醫生常建義性伴侶同時進行治療。克霉唑栓劑為廣譜抗真菌藥物, 局部給藥,患病部位有效藥物濃度較高, 其治療機理為抑制念珠菌細胞膜的重要成分麥角固醇的生物合成, 導致念珠菌細胞膜失去完整性而死亡, 從而達到治療目的。苦參凝膠為廣譜抗菌植物藥, 有效成分為苦參總堿。本研究中, 對比了克霉唑栓與苦參凝膠治療霉菌性陰道炎的臨床療效及復發情況, 結果顯示, 克霉唑栓較苦參凝膠有較高的臨床有效率, 且治療后復發率較低。

綜上所述, 克霉唑栓治療霉菌性陰道炎安全有效, 值得臨床借鑒。

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［2］ 樂杰.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社, 2004:259.

［3］ 邵光英.達克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床觀察.中國傷殘醫學, 2012, 20(9):62-63.

［4］ 陳素津.氟康唑聯合克霉唑陰道片治療復發性霉菌性陰道炎療效觀察.海峽藥學, 2013, 25(11):113-114.

［5］ 楊慧霞, 樊尚榮.外陰陰道念珠菌病診治規范 (草案).中華婦產科雜志, 2004, 39(6): 430-431.

［6］ 谷曄紅, 黃醒華.復發性外陰陰道假絲酵母菌病.中國實用婦科與產科雜志, 2004, 20(8):505-506.

［7］ 趙俊英, 王毓新, 張文娟.真菌病診斷與治療.北京:人民衛生出版社, 2007:179-180.

Clinical observation on clotrimazole suppositories in the treatment of mould sex vaginitis

HUANG Chao-fen, LIU Bing.
Mianyang Centers for Disease Control and Prevention, Mianyang 621000, China

Objective To observe curative effect of clotrimazole suppositories clinical for the treatment of mould sex vaginitis.Methods According to random number table method, 95 mould sex vaginitis patients were randomly divided into observation group (48 cases) and control group (47caers), observation group was treated with clotrimazole suppositories, control group was treated by sophora gel treatment, continuous treatment for 14 d.Results Total effective rate of observation group(97.92%) was significantly higher than control group(87.23%), P＜0.05; incidence of adverse reactions of two groups have no significant difference, P＜0.05; observation group recurrence 3 patients(6.25%), recurrence of control group 6 cases(12.8%), observation group recurrence rate was significantly lower than control group, P＜0.05).Conclusion Clotrimazole suppositories is safe and effective in treating mould sex vaginitis, so it is worthy of clinical reference.

Clotrimazole suppositories; Sophora gel; Mould sex vaginitis霉菌性陰道炎為外陰陰道感染性疾病, 其發病率僅次于細菌性陰道炎, 為婦科門診的常見病和多發病, 近年來, 其發病率呈逐年上升的趨勢［1］。霉菌性陰道炎臨床上亦稱為念珠菌性陰道炎, 具有易復發的特點, 其發病主要是由白色念珠菌而引起, 臨床以豆腐渣樣白帶、癢痛難忍為主要表現, 多見于已婚婦女。患者得病后, 如診療及時, 臨床癥狀能夠迅速緩解, 但如療程不足, 病原微生物可能仍存在體內, 患者在勞累、體質下降等情況下易再次感染誘發該病, 轉為慢性炎性反應［2］。現對本院門診2011年6月～2012年8月治療的95例霉菌性陰道炎患者的臨床治療進行回顧性分析, 報告如下。

2014-04-01］

621000 四川省綿陽市疾病預防控制中心(黃朝芬)；四川綿陽四○四醫院(川北醫學院附屬第二醫院)感染科(劉冰)

劉冰