嬰兒特應性濕疹與孕婦飲牛奶關系的臨床觀察

龔享鋒 周慧梅 孫品妍

嬰兒特應性濕疹與孕婦飲牛奶關系的臨床觀察

龔享鋒 周慧梅 孫品妍

目的 探討孕期飲食牛奶與出生嬰兒濕疹之間的關系, 并通過對孕婦飲食的護理干預來影響嬰兒濕疹的發生。方法 篩選2011年3月~2013年6月兩年多來本院門診孕檢的160名晚期妊娠孕婦,將飲用牛奶孕婦分成觀察組, 將未飲用牛奶作為對照組, 追蹤其產后嬰兒其特應性濕疹的發生率,觀察孕晚期飲用牛奶與嬰兒濕疹的發生關系。結果 觀察組孕母其嬰兒濕疹發生率明顯高于對照組, 分別為62.6%、42.4%, 經統計學處理, 差異具有統計學意義( P＜0.05) 。結論 孕婦晚期過多食用牛奶等大分子食物可能是導致嬰兒濕疹的主要原因之一, 嬰兒濕疹與蛋白質類過敏原密切相關。

孕晚期；飲食結構；食物過敏；嬰兒濕疹

嬰兒濕疹是一種慢性免疫性皮膚病, 多在嬰兒出生后6個月內起病, 主要表現為反復的皮膚損害、瘙癢和睡眠障礙,影響患兒的生活質量［1］。前期的研究已經證實嬰兒皮疹的發生與孕期飲食結構密切相關, 尤其是一些大分子的過敏源物質。為了更好的了解嬰兒濕疹與孕晚期飲用牛奶的發生率,作者設計了本實驗, 以便進一步提供改善嬰兒濕疹的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月~2013年6月期間, 對來本院產科門診進行初檢的孕婦按條件篩查入選。符合以下所有條件者入選進入實驗組：①孕12周前建卡, 單胎, 孕6個月開始記載飲食牛奶情況, 產后嬰兒在本院兒保科定期體檢, 出生6個月內體檢>3 次。②無嚴重的內科合并癥、并發癥,無特殊用藥史。③無過敏性疾病。④所有嬰兒均為足月兒,體重在正常范圍納入實驗, 其他數據刪除。共初步選定197人, 全部符合條件共160人, 其中觀察組75 人, 對照組85人,兩組孕婦在年齡、孕齡、孕育次數、分娩方式、胎兒體重、胎兒性別上無統計學差異, 兩組之間具有可比性。

1.2 方法 對入組孕母進行追蹤觀察, 產后嬰兒6個月內定期體檢, 嬰兒濕疹診斷參照張學軍主編第7版《皮膚性病學》的診斷, 統計兩組濕疹發生率, 對實驗對象的嬰兒濕疹首次出現時間分別以3個月內、3~6個月劃分并進行統計。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析。兩組實驗數據進行t檢驗。

2 結果

2.1 濕疹出現時間與持續時間的關系 作者對濕疹首次出現時間進行觀察發現, 是否在孕晚期飲用牛奶與其無明顯的線性相關性, 說明濕疹出現時間的早晚與孕期母親是否飲用牛奶無關。

2.2 濕疹發生率與孕晚期是否飲用牛奶的關系 作者對資料進行分析發現, 觀察組孕母其嬰兒濕疹發生率明顯增高, 為62.6%, 而未飲用牛奶的對照組其嬰兒濕疹發生率為42.4%, 兩者具有明顯的統計學差異(P＜0.05)。見表1。

表1 孕期是否飲用牛奶對嬰兒特應性皮疹發生率的比較

2.3 濕疹的嚴重程度與飲用牛奶量的關系 作者對孕晚期飲用牛奶的量進行等級劃分：(+)偶有飲用,(++)間斷的飲用、總天數<1個月, 1個月<(+++)飲用<2個月, (++++)每天均有飲用、每日次數>2次。并觀察其嬰兒濕疹的皮損程度、面積、溢奶, 吐奶情況, 并尋找兩者的相關性, 發現濕疹與飲用牛奶的量有顯著相關性(P＜0.01)。

3 討論

嬰兒濕疹是嬰兒發生較早的最常見的皮膚病之一, 濕疹的發生與遺傳、環境及免疫系統功能缺陷相關［2］, 現在已越來越被人們重視。孕期母親飲食的結構是其發生的重要原因,隨著人們生活水平的提高, 飲食結構多樣化的出現, 近年來嬰兒濕疹發病呈上升趨勢。作者的研究結果為85 例孕晚期母親未飲用牛奶的嬰兒中, 發生嬰兒濕疹共36 例, 發生率為42.4%, 而觀察組其發生率為62.2%, 其結果表明孕婦在妊娠晚期攝入牛奶與出生后嬰兒濕疹密切相關。

大量的實驗和臨床研究表明, 過早的接觸食物中過敏原在嬰兒過敏性疾病中是非常關鍵性的作用, 嬰兒濕疹是一種慢性過敏性疾病, 牛奶中含有大量大分子物質, 是很多過敏原的來源。在孕期接觸過敏原, 經血液少量進入胎盤屏障,能進一步刺激胎兒產生大量的Ig E,即可發生宮內致敏, 當嬰兒出生后接觸此種抗原時便可產生過敏的現象［3］, 這表明孕期控制好攝入的大分子食物抗原, 其宮內致敏的可能性越小, 出生后發生嬰兒濕疹的可能性也越小。國外學者也曾報道過, 在孕后期應該控制雞蛋、牛奶等大分子物質抗原的攝入, 使嬰兒過敏的發生率和嚴重程度降低, 與作者的研究結果相一致［4］。

綜上所述, 孕婦孕晚期過度食用大分子牛奶可能是導致嬰兒濕疹的主要原因之一, 通過對孕晚期減少牛奶飲食的護理干預來影響嬰兒濕疹的發生有可能性。為此, 孕期減少大分子物質的攝入量是預防嬰兒濕疹的主要方法之一。

［1］ Muraro A, Dreborg S, Halken S, et al.Dietary prevention of allergic diseases in infants and small children.Part Ⅱ:evaluation of Methods in allergy prevention studies and sensitization markers.Definitions and diagnostic criteria of allergic diseases.Pediatr Allergy Immunol, 2004, 15(3):196-205.

［2 ］ 張力,劉海賓, 許云芳, 等.新生兒和早嬰兒濕疹發病因素的臨床調查分析.中華皮膚科雜志, 1998,31(3):190.

［ 3］ Mazon A, Solera E, Alentado N, et al.Frequent IgE sensitization to latex, cow’s milk, and egg in children with short bow el syndrome.Pediatric Allergy Immunol, 2007, 7(1): 1-4.

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