護理干預用于糖尿病足的臨床效果評價

趙麗君

護理干預用于糖尿病足的臨床效果評價

趙麗君

目的 探討護理干預用于糖尿病足的臨床治療效果。方法 選取本院自2011年7月~2013年7月收治的90例糖尿病足患者隨機分為觀察組與參考組, 觀察組患者接受心理護理、飲食護理等優質護理干預, 參考組患者采用糖尿病足常規護理干預, 比較兩組患者干預前后認知評分、臨床護理效果。結果 兩組患者護理認知評分均出現明顯增加(P＜0.05), 觀察組增加程度明顯大于參考組(P＜0.05)；觀察組患者臨床護理效果明顯優于參考組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 通過心理、飲食護理及健康教育等綜合護理干預能夠提高患者對糖尿病足的認知, 更好控制疾病發展, 促進患者康復。

護理干預；糖尿病足；臨床效果

糖尿病足是糖尿病發展引起的嚴重并發癥, 以神經病變、血管為基礎, 表現為皮膚潰瘍、足部麻木、肢端壞疽、疼痛等臨床癥狀［1］, 患者日常生活受到嚴重影響, 而對疾病進展可導致的不良后果等眾多因素會導致患者出現嚴重的心理負擔, 并對疾病控制產生不良影響, 因此探討有效的護理干預對于糖尿病足控制及治療有著重要的臨床意義, 作者對河南省孟州市人民醫院收治的90例糖尿病足患者進行研究分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年7月~2013年7月收治的90例糖尿病足患者, 男52例, 女38例, 年齡39~76歲, 平均年齡(53.56±3.77)歲, 病程1~24年, 平均病程(10.36±2.83)年, 患者均符合WHO中糖尿病足的診斷標準, 患者均表現為血管病變、神經病變、下肢潰瘍、感染等臨床癥狀, 將患者隨機分為觀察組與參考組, 各為45例, 兩組患者年齡、性別、病程及臨床癥狀等比較無顯著差異(P＞0.05),可進行比較。

1.2 方法 兩組患者入院后均立即給予活血化瘀、抗感染、降糖、常規藥物治療、嚴格控制血糖等常規護理。觀察組患者在參考組患者基礎上進行心理、飲食、運動及健康教育等系列護理干預, 具體如下。

1.2.1 心理護理 所有患者入院后對其進行調查, 詳細了解其病情及心理情況, 針對不同性格、病情患者給予不同的心理護理；在護理時隨時觀察患者心理變化, 引導其養成積極健康的心理；對患者家屬、朋友等進行充分的溝通交流,引導其關注患者生理及心理需要, 減少其孤寂感, 安撫患者；在對患者進行護理時, 對其出現的好轉及時反饋給患者, 幫助其建立戰勝疾病的信心。

1.2.2 飲食護理 對于糖尿病患者而言, 飲食護理對于疾病的控制有著重要的作用, 醫護人員在對患者進行護理時,首先需要使其充分重視飲食干預的重要性, 將患者飲食種類、次數、數量, 時間等告知家屬, 保證患者養成良好的飲食習慣；根據患者的性別、年齡、身高、疾病情況、運動量及飲食愛好等進行詳細了解, 為期制定針對性的健康飲食表, 監督、鼓勵患者執行。

1.2.3 足部護理 ①對于足部潰破前患者護理：自覺足部發涼、麻木、間斷性針刺痛患者, 可睡前用38~40℃溫水泡腳,觀察足部是否出現破潰、水泡、發紅等情況, 由專職護士修剪趾甲；穿寬松軟底鞋, 在其足部涂抹濕軟膏, 輕拍足背促進血液循環, 注意足部保暖。②足部水泡患者護理：無菌條件下用無菌注射器將水泡內液體抽出, 0.9%生理鹽水沖洗,在傷口上敷沾有慶大霉素2 ml、鹽酸山莨菪堿10 mg、普通胰島素6~8U的紗布, 換藥2次/d。③足部潰瘍壞死患者：采用蠶食方法對壞死組織進行清除, 直至正常組織無損傷且無出血現象為主, 甲硝唑溶液將傷口清洗后用生理鹽水進行沖洗, 最后傷口敷上中藥敷貼1號, 無菌紗布包扎, 病情較輕者可隔日換藥一次, 病情嚴重患者換藥1次/d。

1.2.4 健康教育 由本院專科醫生及護士對患者進行糖尿病足相關知識講解, 使患者認識到足部自我保護、糖尿病控制的重要性, 疾病發生原因、可引起危險因素等, 合理用藥的重要性等, 使患者能夠自我保護、護理, 從而提高其疾病認知率, 提高其自我護理能力。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數加減標準差表示, 計數資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者治療后認知評分為(33.27±4.20)分, 相較治療前(17.28±4.66)分有顯著差異(P＜0.05),參考組患者治療后認知評分為(25.21±4.19)分, 相較治療前(18.11±3.28)分有顯著差異(P＜0.05),治療后觀察組患者認知評分明顯優于參考組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組患者護理總優良率為95.6%, 參考組患者護理優良率為80%, 數據比較有統計學意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者護理情況比較［n(%)］

3 討論

糖尿病足多是由血管周圍神經病變, 血管病變引起的肢端缺氧缺血引起, 部分是由感染引起, 患者行走功能受到較大影響, 生活質量明顯下降。糖尿病足的發生與血糖控制效果較差有著直接關系, 控制不好可導致壞疽、潰瘍等, 嚴重者可截肢, 因此在對糖尿病足患者進行治療同時要給予其有效的血糖控制［2］。良好的心理狀態對于血糖的平穩有著重要的作用, 因此在治療時, 醫護人員要盡量保證患者良好的心理情緒, 給予其必要的心理護理；飲食干預是血糖控制的重要部分, 因此在對患者進行護理時要嚴格控制其攝入糖、鹽量等；全面的健康教育對于患者日常生活中血糖自我控制有著重要作用［3］, 本次研究中, 在常規護理的基礎上, 觀察組患者同時采用心理護理、飲食護理、足部護理、健康教育等,護理優良率明顯大于參考組(P＜0.05),同時觀察組患者對糖尿病認知率亦明顯大于參考組(P＜0.05), 由此可知, 給予糖尿病足患者有效的護理干預有助于血糖更好控制, 提高其糖尿病認知率, 值得推廣使用。

［1］ 張亞軍.中醫藥防治糖尿病系統綜述文獻的質量評價.中醫雜志, 2013,54(3):245.

［2］ 已新麗.心理干預對糖尿病足難治性潰瘍患者的療效觀察及護理.中國健康月刊, 2010(9):111.

［3］ 魯平.糖尿病足患者的認知功能及其影響因素.山東醫藥, 2011, 51(29):63.

454750 河南省孟州市人民醫院