卡維地洛聯合螺內酯治療慢性心力衰竭的近期療效觀察

李瑋

卡維地洛聯合螺內酯治療慢性心力衰竭的近期療效觀察

李瑋

目的 探討卡維地洛聯合螺內酯治療慢性心力衰竭效果。方法 選取本院2010年1月~2013年6月60例慢性心力衰竭患者, 按照自愿原則分成研究組與對照組, 對照組患者應用常規治療方法, 研究組則予以卡維地洛聯合螺內酯進行治療, 分析比較兩組患者治療效果及心功能變化情況。結果研究組患者總有效率96.7%, 與對照組80.0%相比較存在明顯差異性, 研究組左心房內徑、左心室射血分數、室間隔厚度及左心室重量指數水平均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 卡維地洛聯合螺內酯治療慢性心力衰竭效果明顯, 對心臟功能具有明顯改善作用, 臨床應用價值較高。

卡維地洛；螺內酯；慢性心力衰竭

針對慢性心力衰竭癥狀, 常規治療方法無法滿足其理想效果, 本文應用卡維地洛聯合螺內酯進行治療, 效果顯著,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月~2013年6月60例慢性心力衰竭患者, 按照自愿原則分成研究組與對照組, 每組30例, 所有患者均符合慢性心力衰竭診斷標準。對照組患者中有男19例, 女11例；年齡45~75歲, 平均年齡(63.4±5.2)歲。按照NYHA分級, 有Ⅱ級患者6例, Ⅲ級患者18例, Ⅳ級患者6例；擴張型心肌病變者10例, 缺血性心肌病中8例,風濕性心臟病變者6例, 其他癥狀患者6例。研究組中有男20例, 女10例；年齡46~74歲, 平均年齡(63.6±5.1)歲；根據NYHA分級有Ⅱ級患者5例, Ⅲ級19例, Ⅳ級6例；擴張型心肌病變者12例, 缺血性心肌病變者8例, 風濕性心臟病變者6例, 其他病變者4例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面對比, 具無明顯差異性(P＞0.05), 可以進行比較。

1.2 方法 對照組患者予以常規方法進行治療, 主要包括吸氧, 應用正性肌力藥物、利尿藥物、ACEI和洋地黃類制劑等, 而且應依據患者實際情況采取對于治療措施。研究組患者在對照組治療基礎上予以卡維地洛和螺內酯聯合治療,卡維地洛12.5~50.0 mg/d, 螺內酯20~40 mg/d。兩組均持續8周治療。分析患者有效率、不良反應發生率, 檢測患者左心房內徑、左心室射血分數、室間隔厚度及左心室重量。

1.3 療效評價標準 顯效：患者心臟功能緩解程度超過Ⅱ級；有效：患者心臟功能緩解程度達到Ⅰ級；無效：患者心臟功能并未得到改善或有加重趨勢。總有效=顯效+有效［1］。

1.4 統計學方法 所有數據均應用SPSS18.0軟件進行統計學分析, 計量資料以)表示, 以t檢驗, 計數資料以χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療, 研究組總有效率明顯高于對照組, 差異明顯(P＜0.05), 如表1。研究組出現惡心嘔吐癥狀者2例(6.7%), 頭昏癥狀者1例(3.3%), 不良反應發生率為10.0%；對照組惡心嘔吐者2例(6.7%), 頭昏癥狀者2例(6.7%), 不良反應發生率為13.3%, 兩組差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組患者在治療前左心房內徑、左心室射血分數、室間隔厚度及左心室重量指數水平均無明顯統計學差異性, 但在治療后均存在顯著差異(P＜0.05), 如表2所示。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患者心功能變化對比)

表2 兩組患者心功能變化對比)

組別時間左心室內徑(mm)左心室射血分數(%)室間隔厚度(mm)左心室重量指數對照組治療前58.33±2.6451.26±2.467.25±0.42141.26±3.58治療后3個月55.31±2.1553.52±2.628.06±0.43130.45±3.67治療后6個月52.10±2.3555.84±2.878.61±0.41120.41±3.47研究組治療前58.31±2.5151.23±2.477.24±0.45141.32±3.16治療后3個月50.14±2.5257.95±2.589.91±0.54113.51±3.69治療后6個月48.14±2.3659.94±2.4611.14±0.62102.34±3.87

3 討論

卡維地洛是一種腎上腺素能受體阻滯劑, 可以有效逆轉心室重塑現象, 對于治療慢性心衰具有較高安全性及有效性,而且能夠阻滯β1、β2、a1受體, 對心臟形成有效保護避免其因交感神經去甲腎上腺素而產較為嚴重刺激作用, 對抗腎上腺素能受體介導的心室重塑、心室肥厚, 且經阻斷a1受體促使血管發生有效擴張, 降低心臟所具有的后負荷, 在減少血壓過程中不會導致反射性心率速度增加。抗氧化作用、抗增殖及抗內皮素功能、避免凋亡能力均能夠逆轉左室重塑,發展心衰疾病快速發展。對β腎上腺素能受體形成有效阻斷,可以減緩心率、降低心肌耗氧量、提高左室舒張能力；具有抗心絞痛癥狀, 減少血壓作用［2］。

醛固酮相對于慢性心衰持續發展中的血管緊張素II(AngII)存在一定獨立性, 避免左室過于肥大, 而且有效改善心肌細胞結構避免出現心肌纖維化。與受體相結合后, 提高心肌細胞中鈉、鈣內流, 避免產生低鉀、低鎂現象, 增長動作電位, 推遲復極, 螺內酯有效阻斷腎上腺素-血管緊張素-醛固酮系統, 對于慢性心力衰竭具有良好治療作用［3］。

經研究發現, 兩組藥物聯合應用效果顯著, 不存在較高不良反應發生率, 對心臟功能有明顯改善作用, 與對照組患者相比較, 兩組差異有統計學意義(P＜0.05), 與近幾年臨床資料報告結果保持一致性, 臨床應用價值較高。

［1］ 楊貴仁.卡維地洛聯合螺內酯治療慢性心力衰竭的綜合療效觀察.中國醫藥導報, 2011,8(31):99.

［2］ 王麗.卡維地洛聯合螺內酯治療慢性心力衰竭近期療效觀察臨床研究.臨床和實驗醫學雜志, 2010,9(5):364.

［3］ 劉振玉.螺內酯聯合卡維地洛治療慢性心力衰竭的近期療效評價.中國實用醫藥, 2013,8(25):140.

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