加貝酯聯合奧曲肽治療老年急性胰腺炎的臨床療效

呂春華

加貝酯聯合奧曲肽治療老年急性胰腺炎的臨床療效

呂春華

目的 觀察加貝酯聯合奧曲肽治療老年急性胰腺炎的臨床療效。方法 將56例患者雙盲隨機分為對照組及研究組。兩組按其病情輕重, 分別給予禁食,胃腸減壓, 抗炎, 維持水電解質和酸堿平衡, 質子泵抑制劑及營養支持等綜合治療。在此基礎上, 對照組：應用加貝酯；研究組：加貝酯聯合奧曲肽。結果 兩藥合用治療急性胰腺炎可明顯縮短腹痛的時間, 并可及早恢復進食, 從而減輕患者疾苦。結論 應用加貝酯聯合奧曲肽治療老年急性胰腺炎療效可靠, 能較快控制病情。

急性胰腺炎；加貝酯；奧曲肽

急性胰腺炎(AP)是臨床常見的急腹癥之一, 近年其發生率呈上升趨勢。AP的發病機制復雜, 起病急, 有相當數量的患者發展為重癥急性胰腺炎(SAP), SAP病情兇險, 并發癥多,病死率高。近年來有報道加貝酯聯合奧曲肽治療急性胰腺炎(AP)能明顯降低患者的病死率, 提高治療效果。現將內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區農墾總醫院48例加貝酯聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月~2013年12月收治的急性胰腺炎患者56例,所有病例均符合中國急性胰腺炎診治指南制定的診斷標準,其中男42例, 女14例。年齡：54~68歲, 平均年齡64歲。其中輕型AP39例, 重型9例,發病至住院時間2~36 h。將患者隨機分為研究組與對照組各28例。研究組男20例, 女8例, 平均年齡62歲, 輕型18例,重型10例。發病至入院平均時為14 h。對照組男22例, 女6例,平均年齡61.5歲, 輕型21例, 重型3例, 發病至入院時間為12 h。兩組患者年齡, 性別, AP分級, 發病時間等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)

1.2 方法 兩組患者入院后, 按其病情輕重, 分別給予禁食,胃腸減壓, 抗炎, 維持水電解質和酸堿平衡,質子泵抑制劑及營養支持等綜合治療。對照組：患者在以上治療基礎上加用加貝酯, 加貝酯300 mg溶于5%葡萄糖(或生理鹽水)中500 ml靜脈滴注, 20滴/min, 應用3 d后, 改為加貝酯100 mg溶于5%葡萄糖(或生理鹽水)中500 ml靜脈滴注, 30滴/min, 直到患者血尿淀粉酶恢復正常且腹痛等癥狀消失停藥。研究組：在對照組治療基礎上加用奧曲肽, 奧曲肽0.3 mg溶于5%葡萄糖(或生理鹽水)中500 ml靜脈滴注, 15滴/min, 持續靜脈滴注,直到患者血尿淀粉酶恢復正常且腹痛等癥狀消失停藥。

1.3 觀察指標 兩組患者治療后腹痛、腹脹、腹部壓痛緩解時間, 血尿淀粉酶指標變化及住院時間長短。

1.4 療效評定 顯效：患者治療后7 d內癥狀及體征消失,血清淀粉酶恢復至正常范圍；有效：治療后7 d內癥狀及體征明顯消失, 血清淀粉酶下降明顯但未恢復至正常范圍;無效：7 d內陽性癥狀及體征無明顯緩解或發生嚴重并發癥,血清淀粉酶下降不明顯。

1.5 統計學方法 采取SPSS17.0軟件進行分析, 計算資料以表示, 比較采用t檢驗, 計數資料比較用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者陽性癥狀及淀粉酶恢復時間、住院時間比較,研究組腹痛、腹脹消失時間、血清淀粉酶恢復正常時間、尿淀粉酶恢復正常時間及住院時間明顯短于對照組。兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)見表1。

表1 兩組患者陽性癥狀及淀粉酶恢復時間, 住院時間比較, n=28)

表1 兩組患者陽性癥狀及淀粉酶恢復時間, 住院時間比較, n=28)

組別腹痛 腹脹消失時間(h)血清淀粉酶恢復正常時間(h)尿淀粉酶正常時間(h) 住院時間(d)研究組18.29±6.9337.21±12.3053.48±12.4413.21±4.10對照組24.31±9.5857.47±11.6274.29±13.1319.64±4.67 t 2.9717.116.716.03 P <0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患者治療療效比較 治療7 d時, 研究組顯效16例(57.14%),有效11例(39.29%), 無效1例(3.57%), 治療總有效率為96.43%；對照組顯效10例(35.71%), 有效13例(46.42%), 無效5例(17.86%), 治療總有效率為82.13%。

3 討論

急性胰腺炎是消化內科常見病, 一般認為是各種原因引起的胰酶激活, 胰酶對胰腺組織自身消化導致的化學炎癥,常呈急性上腹痛, 伴有血淀粉酶升高, 輕者病程1周左右,預后良好, 重癥患者可發展為多器官障礙, 病死率達15%, 近年來臨床上開始使用抑制胰液分泌及胰酶抑制劑等藥物治療, 急性胰腺炎治療結果顯示較傳統治療方法明顯提高了治愈率, 甲磺酸加貝酯是一種非肽類酶蛋白抑制劑, 可抑制活化的胰蛋白酶, 纖維蛋白酶、激肽釋放酶等蛋白酶的活性,使這些酶造成的病理生理變化得到控制, 從而減輕胰腺損傷,且能改善血淀粉酶的活性［1］。奧曲肽(善得定)是人工合成的生長抑素八肽衍生物, 具有生長抑素類似的藥理作用, 且作用持久, 奧曲肽具有抑制胰液分泌的作用, 減少胰酶對組織的破壞, 從而起到治療作用, 兩藥合用治療急性胰腺炎可明顯縮短腹痛的時間, 并可及早恢復進食, 從而減輕患者疾苦［2］。本文結果表明：聯合用藥有利于較快緩解患者的癥狀,減輕胰腺損傷, 提高治療有效率, 明顯優于單藥治療效果。

［1］ 錢進.奧曲肽聯合加貝酯治療急性胰腺炎療效觀察.亞太傳統醫藥, 2013, 9(010): 187-188.

［2］ 王秀英,綦秀芬,戴莉玲.奧曲肽治療急性胰腺炎臨床療效觀察.中國藥師, 2008, 11(10): 1221-1222.

021000 內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區農墾總醫院內二科