冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后血管炎癥反應(yīng)及內(nèi)皮功能改變的藥物干預(yù)分析

任宇超 焦曉琪

冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后血管炎癥反應(yīng)及內(nèi)皮功能改變的藥物干預(yù)分析

任宇超 焦曉琪

目的 對(duì)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后血管炎癥反應(yīng)及內(nèi)皮功能改變的藥物干預(yù)效果進(jìn)行分析。方法 選取2011年12月~2013年12月于本院行冠狀動(dòng)脈介入治療的104例患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各52例, 對(duì)照組給予常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)治療, 對(duì)比兩組患者治療前后炎癥因子水平和內(nèi)皮舒張功能。結(jié)果 兩組患者治療前各炎癥因子及內(nèi)皮舒張功能均無(wú)顯著差異,治療后觀察組CRP與ICAM-1顯著低于對(duì)照組, IL-10顯著高于對(duì)照組, 內(nèi)皮舒張功能顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 通心絡(luò)膠囊可促使冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后血管炎癥反應(yīng)及內(nèi)皮功能顯著改變, 可有效改善患者預(yù)后, 值得在臨床中推廣。

冠狀動(dòng)脈介入術(shù)；血管炎癥反應(yīng)；內(nèi)皮功能；通心絡(luò)

冠心病是臨床常見心血管病癥, 對(duì)人們的身體健康及生活質(zhì)量均有極其不利的影響［1］。炎癥因子在冠心病起病、進(jìn)展中有重要作用［2,3］, 同時(shí)與患者預(yù)后情況有密切關(guān)聯(lián)。冠狀動(dòng)脈介入治療是冠心病有效治療方法, 為探討這一術(shù)式后患者血管炎癥反應(yīng)及內(nèi)皮功能改變的有效干預(yù)方法, 作者選取104例患者, 分別給予常規(guī)治療及常規(guī)治療基礎(chǔ)上的通心絡(luò)治療, 結(jié)果顯示后者效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年12月~2013年12月于本院行冠狀動(dòng)脈介入治療的104例患者, 其中男60例, 女44例, 患者年齡為39~72歲, 平均年齡為(49.5±2.6)歲；將104例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各52例, 兩組患者原發(fā)疾病、性別及年齡等基本資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可展開對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患者在行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后, 給予常規(guī)溶栓、抗凝等對(duì)癥治療, 治療時(shí)間為8周；觀察組在對(duì)照組治療措施基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)治療：每日給予患者通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015)口服治療, 3粒/次, 3次/d, 治療時(shí)間為8周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)及ICAM-1水平進(jìn)行測(cè)定, 并利用多普勒超聲檢查儀(探頭頻率50Hz)對(duì)患者肱動(dòng)脈內(nèi)皮舒張功能(NMD)進(jìn)行監(jiān)測(cè), NMD計(jì)算公式為(反應(yīng)性充血肱動(dòng)脈的內(nèi)徑-平臥狀態(tài)下肱動(dòng)脈內(nèi)徑)平臥狀態(tài)下肱動(dòng)脈內(nèi)徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 利用形式表示計(jì)量資料。組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), 組內(nèi)對(duì)比采用t檢驗(yàn), 當(dāng)P＜0.05時(shí)二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各炎癥因子改變情況分析 兩組患者治療前各指標(biāo)均無(wú)顯著差異, 治療后CRP與ICAM-1均顯著降低, IL-10顯著升高, 且觀察組CRP與ICAM-1顯著低于對(duì)照組, IL-10顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療前后各炎癥因子改變情況分析

表1 兩組患者治療前后各炎癥因子改變情況分析

組別CRP［p/(mg·L)］IL-10［p/(μg·L)］ICAM-1［p/(mg·L)］治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組13.7±3.29.5±1.2327.5±20.4394.7±18.9225.4±23.4187.6±21.5觀察組13.6±2.85.3±2.3326.8±19.7482.5±20.7226.8±22.1151.7±20.8

2.2 兩組患者治療前后內(nèi)皮舒張功能對(duì)比 對(duì)照組血管內(nèi)皮舒張功能分別為：治療前(13.4±2.8)%, 治療后(15.9±6.4)%；觀察組血管內(nèi)皮舒張功能分別為：治療前(13.6±2.5)%, 治療后(24.1±7.7)%；兩組患者治療前內(nèi)皮舒張功能無(wú)顯著差異, 治療后均有顯著提高, 且觀察組內(nèi)皮舒張功能顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

隨著近年來(lái)物質(zhì)生活水平不斷提高及不良生活習(xí)慣逐漸養(yǎng)成, 我國(guó)心腦血管疾病發(fā)生率不斷上升, 導(dǎo)致我國(guó)人民群眾的身體健康受到嚴(yán)重威脅［4］。冠心病在臨床中發(fā)病率較高,且其是諸多致病因素協(xié)同作用所致。已有研究揭示, 冠心病起病、進(jìn)展和冠脈粥樣硬化后致使血管內(nèi)皮遭受損傷, 導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能衰退密切相關(guān), 而血管炎癥反應(yīng)作為代償性反應(yīng), 是對(duì)機(jī)體外刺激予以抵抗的保護(hù)性反應(yīng), 然而若這一代償性反應(yīng)過(guò)度且逐步進(jìn)展為慢性反應(yīng)后, 可生成病理性斑塊,造成血管狹窄、栓塞等。有臨床研究證實(shí), 炎癥反應(yīng)是動(dòng)脈粥樣硬化起病的危險(xiǎn)因素, 且可對(duì)斑塊發(fā)展發(fā)揮介導(dǎo)作用,在冠心病發(fā)病與進(jìn)展中發(fā)揮著重要作用, 因此, 采取有效治療方法促使患者炎癥反應(yīng)得到有效緩解或徹底消除, 促使易損斑塊穩(wěn)定是臨床治療的關(guān)鍵內(nèi)容。

隨著介入治療方法的不斷進(jìn)展, 冠心病的臨床治療中逐步引入了冠狀動(dòng)脈介入治療方法, 這一方法可對(duì)患者臨床癥狀予以有效控制, 并能促使患者生活質(zhì)量得到顯著改善, 因此在臨床中的應(yīng)用已較為廣泛。然而, 在介入治療之后, 患者復(fù)發(fā)率相對(duì)較高, 因此在對(duì)冠心病患者行介入治療時(shí)應(yīng)給予有效的藥物干預(yù), 促使患者術(shù)后復(fù)發(fā)率有效降低。已有臨床研究揭示, 在冠心病患者行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)進(jìn)行治療后,患者體內(nèi)的炎癥因子仍處于較高水平, 同時(shí)這也是導(dǎo)致介入治療不能將冠心病病理變化予以徹底清除的根本原因。冠心病屬于中醫(yī)中“絡(luò)病”范疇, 其主要病機(jī)是絡(luò)脈瘀阻、絡(luò)脈絀急。通心絡(luò)膠囊是在臨床中應(yīng)用較為廣泛的純中藥復(fù)方制劑, 主要由人參、全蝎、水蛭、吳蚣、土鱉蟲、蟬蛻、降香、赤芍、乳香、酸棗仁、檀香、冰片組成, 有化瘀通絡(luò)、活血益氣之功。藥中人參可益心氣、固本虛, 可有效保護(hù)缺血的心肌再灌注損傷；全蝎有搜風(fēng)通絡(luò)之功, 水蛭能夠化瘀通絡(luò),土鱉蟲可通絡(luò)活血, 這三種藥物聯(lián)合使用可共同發(fā)揮抗血栓、抗凝效果。蟬蛻可熄風(fēng)解痙, 能夠有效治療絡(luò)脈絀急；酸棗仁與赤芍可養(yǎng)血活血、安神, 檀香、降香與乳香三種藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮行氣止痛暢絡(luò)功效；冰片為芳香之物, 可發(fā)揮引藥入絡(luò)功效。諸藥合用, 可共同發(fā)揮抗凝、抑制血小板聚集、黏附作用, 對(duì)炎癥反應(yīng)加以改善, 有效保護(hù)血管內(nèi)皮功能,從而促使臨床療效顯著提升。

在本次研究中兩組患者治療前各炎癥因子及內(nèi)皮舒張功能均無(wú)顯著差異, 治療后觀察組CRP與ICAM-1顯著低于對(duì)照組, IL-10顯著高于對(duì)照組, 內(nèi)皮舒張功能顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。由此可見, 通心絡(luò)膠囊可促使冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后血管炎癥反應(yīng)及內(nèi)皮功能顯著改變, 可有效改善患者預(yù)后, 值得在臨床中推廣。

［1］ 李靖.胰島素抵抗對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后心肌損傷及預(yù)后的影.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013,29(19):3202.

［2］ 張文杰.介入上肢墊在經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志, 2013,48(7):636

［3］ 章志偉, 鐘清玲, 譚潔, 等.經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后壓迫止血研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志, 2013,48(5):476.

［4］ 李輝.皮冠狀動(dòng)脈介人術(shù)后腦出血并發(fā)癥分析.中國(guó)神精免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志 , 2013,20(4):250.

450007 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院