左卡尼汀改善維持性血液透析患者心功能的療效觀察

陶瑾

左卡尼汀改善維持性血液透析患者心功能的療效觀察

陶瑾

目的 分析左卡尼汀改善維持性血液透析患者心功能的療效。方法 選取本院接受治療的72例維持性血液透析患者, 隨機劃分為兩組, 在血液透析后, 觀察組41例患者靜脈注射左卡尼汀1.0 g,對照組31例患者靜脈滴注生理鹽水1.0 g, 比較兩組患者治療前后的紅細胞以及血紅蛋白情況。結果治療后觀察組患者的每分鐘心搏量、左心功能指數、每搏心輸出量、心臟指數改善情況均明顯優于對照組, P＜0.05比較有差異有統計學意義。結論 左卡尼汀改善維持性血液透析患者心功能效果顯著, 值得應用推廣。

左卡尼??；維持性血液透析；心功能

維持性血液透析是通過腹膜透析或血液透析救治患者,為一種有效的延續患者生命的方法。但在透析實施過程中,容易導致患者出現心絞痛、心律失常等相關疾病, 出現一系列的心功能障礙。因此, 在維持性血液透析治療過程中, 采取措施改善心功能, 是一個值得重視的問題。本次研究中,采用左卡尼汀改善維持性血液透析患者的心功能, 分析其治療效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收選本院從2011年3月~2012年1月收治的72例維持性血液透析患者, 隨機劃分為對照組與觀察組。男37例, 女35例, 年齡為41~71歲, 平均年齡為(66±1.1)歲, 原發?。焊哐獕耗I病12例, 糖尿病腎病25例, 慢性腎小球腎炎25例, 其他腎病10例, 透析時間為(20.1±5.2)個月。比較兩組患者的一般臨床資料, P＞0.05比較差異無統計學意義, 可處理分析。

1.2 選取標準 所選取的患者均經臨床檢查, 可見患者均存在心功能障礙、心功能指數異常。所有患者臨床狀況穩定,近30 d內無嚴重的創傷、腫瘤、心力衰竭等合并因素, 排除結核、肝炎等急慢性感染性疾病。

1.3 方法 72例患者隨機劃分為兩組, 采用碳酸氫鹽透析治療, 血流量為200~25 m/min。在血液透析后, 對照組31例患者患者采用生理鹽水靜脈滴注, 觀察組41例患者采用左卡尼汀靜脈滴注。對照組患者在血液透析后, 可通過靜脈滴注生理鹽水20 ml, 每7天3次, 連續對患者進行為期5個月治療。觀察組患者在血液透析后, 采用左卡尼汀1.0 g與20 ml生理鹽水進行混合稀釋, 靜脈滴注混合后液體, 每7天3次, 連續對患者進行為期5個月治療。同時, 給予兩組患者的50~75IU/(kg·周)促紅細胞生成素改善貧血, 同時給予患者降壓對癥治療, 控制患者的血壓水平。

1.4 指標觀察 治療5個月后, 心功能測定儀測量治療前后患者的每分鐘心搏量、左心功能指數、每搏心輸出量、心臟指數指標變化情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS15.0統計學分析, 計量資料采用均數±標準差表示, 計數資料采用t檢驗, P＜0.05比較差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者治療后, 患者心功能變化情況, 具體見表1。

表1 兩組患者治療前后的心功能指標變化情況)

表1 兩組患者治療前后的心功能指標變化情況)

組別時間每分鐘心搏量(L/min)左心功能指數(ms)每搏心輸出量(ml)心臟指數(L/min)對照組治療前3.2±0.7121.1±21.541.3±8.52.0±0.7治療后3.3±0.8127.9±18.942.7±5.52.1±0.6觀察組治療前3.1±1.1122.4±20.941.0±9.02.0±0.6治療后4.2±1.3150.4±22.152.3±8.23.2±0.6

從本次研究中可以看出, 治療后, 兩組患者的每分鐘心搏量、左心功能指數、每搏心輸出量、心臟指數比較, P＜0.05表示差異有統計學意義。

3 討論

血液透析是一種急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代的治療方法, 是將體內血液引流出體外, 經過透析器, 含機體濃度相似的電解質溶液與血液通過對流進行交換, 可將體內所產生代謝廢物排出, 有利于保證酸堿平衡, 同時有利于將體內多余水分以及尿毒癥毒素清除, 改善患者貧血癥狀以及心力衰竭癥狀［1］。但在實施維持性血液透析治療中, 其中一些患者會出現明顯的心功能障礙甚至心力衰竭, 在心肌損傷、缺血或心衰情況下, 心肌細胞內肉毒堿會釋放到血液組織中,之后被透析排除, 同時因患者飲食受限, 導致心肌肉毒堿水平下降, 能量代謝障礙又會導致患者心功能水平異常［2］。各器官組織因缺氧缺血而導致機體處于應激狀態, 炎性細胞因素水平上升。在缺氧狀態下, 心肌無氧糖酵解情況下產生的脂肪酸發生堆積, 會導致患者出現酸中毒, 嚴重者可能會導致加速患者心肌細胞死亡, 心功能嚴重受損。因此, 給予患者外源性補充肉毒堿, 可有效改善患者心肌細胞能量代謝異常, 有利于心功能的正?；謴停?］。左卡尼汀為食物的主要組成部分, 多存在于自然界中, 將其稱為類維生素的營養素。人體自身也是可以合成左卡尼汀, 其主要分布于骨骼肌以及心肌中。左卡尼汀可通過加速心肌細胞糖酵解, 減少細胞內鈣超載, 減少損傷。其可通過增加能量提高組織器官供能,促使紅細胞釋放出現更多氧, 增強紅細胞膜穩定, 改善心肌細胞的能量代謝, 改善組織缺氧缺血情況［4］。本次研究中,維持性血液透析治療過程中, 結合采用左卡尼汀治療, 其改善患者每分鐘心搏量、左心功能指數、每博心輸出量、心臟指數情況顯著優于對照組, P＜0.05表示差異有統計學意義。

綜上所述, 左卡尼汀改善維持性血液透析患者心功能效果顯著, 可起到較好的保護心肌作用, 有利于改善患者心功能, 提高患者生命質量。

［1］ 王新歌.認知行為干預對維持性血液透析患者負性情緒的影響.中華護理雜志, 2013,48(8):744.

［2］ 余永武.老年維持性血液透析患者的臨床分析.重慶醫學, 2013, 42(5):542.

［3］ 李國華.復方氨基酸注射液(9AA)聯合左卡尼汀對維持性血液透析高齡患者營養狀況的影響.實用醫學雜志, 2013, 29(9): 1507.

［4］ 喻業安.左卡尼汀對維持性血液透析患者微炎癥狀態及相關炎癥因子的影響.醫藥導報, 2011,30(1):55.

453000 河南省新鄉市中心醫院