奧硝唑局部沖洗對化膿性闌尾炎術后切口感染的臨床效果觀察

王少山

奧硝唑局部沖洗對化膿性闌尾炎術后切口感染的臨床效果觀察

王少山

目的 探討分析奧硝唑局部沖洗對化膿性闌尾炎術后切口感染的臨床效果。方法 選擇化膿性闌尾炎患者84例, 隨機分為觀察組和對照組兩組, 每組42例, 對照組采用生理鹽水局部沖洗, 觀察組采用奧硝唑局部沖洗, 觀察兩組患者術后切口感染及體溫恢復情況。結果 兩組患者術前體溫, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組術后體溫恢復正常時間明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組術后切口感染率顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 化膿性闌尾炎患者采用奧硝唑局部沖洗可以有效降低術后切口感染的發生。

奧硝唑；生理鹽水；局部沖洗；化膿性闌尾炎；切口感染

急性闌尾炎是普外科常見病, 多采用手術治療, 但化膿性闌尾炎術后常見的并發癥是術后切口感染［1］, 因此對于行化膿性闌尾炎手術的患者來說, 避免和減少術后切口感染是及其關鍵的問題。作者通過對行闌尾炎手術的化膿性闌尾炎患者, 采用奧硝唑局部沖洗預防術后切口感染, 效果滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1~12月收治的化膿性闌尾炎患者84例, 所有患者經B超發現闌尾及周圍腫脹并積液,均為Ⅲ類切口；白細胞：13.2~15×109/L。其中, 男性46例,女性38例, 平均年齡(32.4±7.5)歲, 平均病程(16.7±3.6)h。隨機分為觀察組和對照組兩組, 每組42例, 兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者均硬膜外麻醉, 右下腹麥氏Ⅲ類切口, 充分暴露闌尾, 觀察闌尾周圍膿液情況, 用紗布將膿液沾凈, 進行闌尾系膜處理, 距闌尾根部0.5 cm處結扎, 距離結扎0.5 cm處將闌尾切斷, 碘伏消毒處理殘端后荷包縫合并包埋。盲端水腫明顯的患者采用8字縫。觀察組給予奧硝唑氯化鈉注射液(100 ml含奧硝唑0.5 g、氯化鈉0.9 g)進行局部沖洗, 并將沖洗液吸凈后關閉腹腔；對照組局部沖洗則采用0.9%氯化鈉注射液沖洗。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者術后體溫恢復情況和切口愈合情況。

1.4 療效判定標準［2］①甲級愈合：切口愈合良好且外觀整齊, 未出現硬結、裂開、紅腫及疼痛現象；②乙級愈合：切口有瘢痕且愈合處輕微炎癥, 出現紅腫、硬結但未出現化膿現象；③丙級愈合：切口裂開并化膿, 發熱(體溫超過38℃)等切口感染現象, 視為切口感染。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行統計學處理, 計數資料采用卡方檢驗, 計量資料采用t檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者術后體溫恢復情況比較 如表1所示, 兩組患者術前體溫, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組術后體溫恢復正常時間明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者體溫恢復情況比較

2.2 兩組患者切口愈合情況比較 如表2所示, 觀察組感染率2.38%, 顯著低于對照組16.67%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者切口愈合情況比較［n(%)］

3 討論

急性闌尾炎病情變化多端, 治療不及時, 易導致急性化膿性闌尾炎［3］。引起化膿性闌尾炎術后切口感染因素是由多方面的, 如：患者消化道內的細菌、膿液在手術中溢進切口、患者腹壁血腫及異物未清理徹底縫合等［4］。導致化膿性闌尾炎術后切口感染的主要原因是：腹腔積液和闌尾腔內容物溢人切口, 多由厭氧菌和大腸桿菌等細菌導致, 厭氧菌感染占主要地位。奧硝唑具有穿透性強、對人體毒性小及抗菌譜廣的優點, 是硝咪唑類衍生物。奧硝唑清洗闌尾術后切口, 不但可以沖洗干凈切口表面的細菌, 還能夠在切口周圍組織內有效殺死以脆弱群類桿菌為主的厭氧菌, 有研究表明脆弱群類桿菌對奧硝唑的敏感率可達100%。本研究通過對42例行化膿性闌尾炎手術的患者采用奧硝唑局部沖洗,并將治療結果與同期采用生理鹽水局部沖洗的患者進行比較發現：兩組患者術前體溫, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組術后體溫恢復正常時間明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組切口感染率2.38%, 顯著低于對照組16.67%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。其他研究者［2］對97例化膿性闌尾炎患者分別采用奧硝唑和生理鹽水局部沖洗發現：奧硝唑組切口感染發生率明顯低于生理鹽水組患者, 差異有統計學意義(P＜0.05), 其結果與本結果相似。

綜上所述, 化膿性闌尾炎患者采用奧硝唑局部沖洗, 可以有效降低切口感染的發生。

［1］ 閆嶸,賀貴寶.奧硝唑局部沖洗預防化膿性闌尾炎術后切口感染臨床效果觀察.中國實用醫藥, 2012,7(7):165-166.

［2］ 萬麗群.奧硝唑預防化膿性闌尾炎術后切口感染97例.中國藥業, 2013,22(7):112-113.

［3］ 張玉成.急性化膿性闌尾炎位于左側一例報告.青海醫藥雜志, 2011,41(2):7.

［4］ 楊向前.奧硝唑局部沖洗預防化膿性闌尾炎切除術后切口感染的臨床觀察.河北醫學, 2011(3):328-331.

262100 山東省安丘市人民醫院