急診應用米力農治療老年心力衰竭患者的療效及安全性

張洪

急診應用米力農治療老年心力衰竭患者的療效及安全性

張洪

目的 探究對老年心力衰竭患者急診采用米力農進行治療的療效以及安全性。方法 選取本院2012年4月~2013年4月收治的63例老年心力衰竭患者作為臨床研究對象, 隨機將其分為觀察組(32例)和對照組(31例), 對照組患者采用西地蘭注射液進行治療, 觀察組患者采用米力農注射液進行治療。結果 觀察組患者的心功能指標改善情況優于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的不良反應率顯著低于對照組(P＜0.05)。結論 對老年心力衰竭患者急診采用米力農注射液進行治療, 能夠有效提高治療有效率, 降低不良反應率, 安全性較高, 值得臨床推廣應用。

米力農；老年；心力衰竭；急診；安全性

心力衰竭也被稱為充血性心力衰竭或者心功能不全, 患者主要伴有呼吸困難、水腫以及喘息等臨床癥狀, 發病人群主要為老年人［1］。作者對河南省鄭州市第二人民醫院收治的32例老年心力衰竭患者采用米力農進行治療, 取得滿意治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月~2013年4月收治的63例老年心力衰竭患者作為臨床研究對象, 隨機將其分為觀察組(32例)和對照組(31例)。觀察組：男19例, 女13例,年齡59~82歲, 平均年齡(72.5±7.5)歲；對照組：男17例,女14例, 年齡60~84歲, 平均年齡(72.9±7.7)歲。其中, 24例合并高血壓性心臟病, 21例合并風濕性心臟病, 14例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,4例肺源性心臟病。兩組患者在性別、年齡以及合并疾病種類等資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 首先, 對所有患者采取吸氧、血管擴張劑以及利尿等治療, 利尿劑以呋塞米為主, 服用量為20~40 mg；血管擴張劑以硝酸甘油為主, 靜脈滴注, 每分鐘滴注5~10 μg。在此基礎上, 對照組患者采用西地蘭注射液進行治療, 每天靜脈推注0.2~0.8 mg, 將其加入到10 ml的5%葡萄糖溶液中進行靜脈注射, 注射時間約為5 min, 根據患者病情適當調整用藥量, 連續注射三天；觀察組患者在進行常規治療的基礎上采用米力農注射液進行治療, 10 mg/d, 將其加入在250 ml的5%葡萄糖溶液中, 按照0.4~0.6 μg/(kg·min)的速度進行靜脈輸入, 連續滴注三天。

1.3 觀察指標 對兩組患者的心功能改善情況(治療前后的心率HR和血壓)、療效以及藥物不良反應情況進行觀察對比。

1.4 療效評定標準 顯效：患者的心功能改善幅度為兩個級別或者兩個以上級別；有效：患者的心功能改善幅度為一個級別；無效：患者的心功能無改善甚至加重。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析, 計量資料采用t檢驗, 計數資料組間比較采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心功能改善情況對比 治療前, 對照組患者的HR為(105.21±13.42)次/min、收縮壓為(137.31±22.23) mmHg、舒張壓為(87.40±18.32)mmHg；治療后, 對照組患者的HR為(98.91±11.20)次/min、收縮壓為(123.31±10.13) mmHg、舒張壓為(78.82±12.23)mmHg；治療前, 觀察組患者的HR為(106.11±12.15)次/min、收縮壓為(140.30±21.15) mmHg、舒張壓為(87.03±17.74)mmHg；治療后, 觀察組患者的HR為(95.42±10.14)次/min、收縮壓為(117.70±10.33) mmHg、舒張壓為(74.13±12.20)mmHg。觀察組患者的心功能指標改善情況優于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的療效以及不良反應情況對比 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的不良反應率顯著低于對照組(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者的療效以及不良反應情況對比［n(%)］

3 討論

心力衰竭不是一種獨立性的疾病, 主要指的是各種病因影響導致心臟病的最為嚴重階段, 具有發病率高的特點, 存活率較低［2］。心臟受到疾病、過度勞累以及排血功能減弱等因素影響, 導致排血量不能很好滿足組織代謝以及器官的需要。另外, 受到心肌收縮力減弱和心排血量下降等因素影響,導致器官、組織的灌注量不足, 并出現肺循環、體循環淤血情況［3］。心力衰竭主要受到初始性心肌損害與應力作用影響, 收縮期或者舒張期的心室負荷過重、心肌細胞質量、數量的變化, 導致心室、心房擴大和肥大, 重塑心室以及降低心室收縮功能等, 進而逐漸發展而成。高血壓、冠狀動脈硬化、心瓣膜疾病、急性肺梗塞、細菌毒素、內分泌疾患以及肺氣腫等均能引起心臟病, 并出現心力衰竭。勞累過度、妊娠期以及靜脈內迅速大量補液均能不同程度加重心臟負擔,最終誘發心力衰竭。近年來, 我國老齡化趨勢在不斷增強,老年人群心力衰竭的發病率在不斷提高, 發病人群以老年人群為主, 急診科中常見病情較重的老年心力衰竭患者。相關研究表明, 人們年齡增加十歲, 心力衰竭的發病率就增加一倍, 如心力衰竭癥狀嚴重, 則會導致猝死, 其是造成老年人死亡的重要原因之一［4］。目前, 治療心力衰竭疾病, 主要根據病因進行治療, 使用β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、洋地黃制劑以及抗醛固酮藥物等。其中,洋地黃制劑是一種正性肌力藥物, 能夠增加心房利鈉肽分泌,下降腎素活性, 進而抵抗心力衰竭, 但是其安全范圍比較小, 易出現洋地黃中度現象。米力農是一種新型的正性肌力藥, 屬于磷酸二酯酶抑制劑, 是非洋地黃與非兒茶酚胺類藥物, 其能夠選擇性的對磷酸二酯酶進行抑制, 增加鈣離子內流, 最后有效改善患者體內心肌耗氧量, 減少心臟負荷, 增強心臟指數, 最終有效改善心力衰竭。在本組研究中, 對照組患者采用西地蘭注射液進行治療, 觀察組患者采用米力農注射液進行治療, 觀察組患者的心功能指標改善情況優于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的不良反應率顯著低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 對老年心力衰竭患者急診采用米力農注射液進行治療, 能夠有效提高治療有效率, 降低不良反應率, 安全性較高, 值得臨床推廣應用。

［1］ 任古松.左西孟旦治療老年重度心力衰竭的療效及安全性分析.天津醫藥, 2012,40(11):1169.

［2］ 劉冀.米力農對老年慢性肺源性心臟病心力衰竭患者血漿H_2S、BNP的影響.山東醫藥, 2012,10(31):95.

［3］ 李麗華.米力農靜脈負荷與非負荷給藥治療充血性心力衰竭臨床療效比較.陜西醫學雜志, 2007,36(04):473.

［4］ 李惠平.米力農聯合正壓機械通氣治療急性心肌梗死并發急性左心衰竭的療效觀察.山東醫藥, 2013,53(5):69.

450000 河南省鄭州市第二人民醫院急診科