微創減壓藥物灌注治療跟骨高壓癥

張靜 張惠杰 何東偉

微創減壓藥物灌注治療跟骨高壓癥

張靜 張惠杰 何東偉

目的 分析研究跟骨高壓癥采用微創減壓藥物灌注治療的臨床治療效果。方法 抽取近年來本院收治的患有跟骨高壓癥的患者100例, 采用隨機抽取模式, 隨機分為實驗組和對照組, 每組各50例。對照組患者實施常規臨床手術治療, 實驗組患者實施微創減壓藥物灌注治療, 對兩組臨床治療效果給予對比分析。結果 實驗組臨床治療效果明顯優于對照組, 兩組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對跟骨高壓癥采用微創減壓藥物灌注治療, 可以獲得明顯的臨床治療效果, 使患者痛苦明顯減輕,并使患者健康生活質量得到保障, 具有臨床推廣價值。

治療；微創減壓；藥物灌注；跟骨高壓癥

跟骨高壓癥在臨床當中是一種常見疾病, 其指的是跟骨當中壓力增加, 進而出現的跟部疼痛。其好發于中年人群和老年人群, 可是最近幾年呈現低齡化趨勢。其發病機制尚沒有完全明確, 誘發原因繁多, 并較為復雜。其主要癥狀為跟部疼痛, 嚴重的時候甚至不能自主行走, 對患者健康生活質量帶來非常嚴重的不良影響。當前, 對治療跟骨高壓癥的方法各種各樣, 可是大部分都沒有取得明顯的臨床治療效果,并且容易反復發作。針對這一情況, 本文作者抽取近年來廣東省高州市長坡鎮中心衛生院收治的患有跟骨高壓癥的患者50例, 對其采取相對應的臨床治療措施, 并取得顯著的臨床治療效果?，F將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2010年9月~2013年5月本院收治的患有跟骨高壓癥的患者100例, 100例患者全部符合跟骨高壓癥的臨床診斷標準［1］。隨機分為實驗組和對照組, 每組各50例。當中實驗組男性患者37例, 女性患者13例。年齡在32~76歲, 平均年齡為45.3歲。病程在1~10年, 平均病程為4.6年。其發病類型包括有右側足跟痛以及左側足跟痛, 它們依次為34例、16例。對照組男性患者38例, 女性患者12例。年齡在31~74歲, 平均年齡為43.6歲。病程在2~11年, 平均病程為5.1年。其發病類型包括有右側足跟痛以及左側足跟痛, 它們依次為35例、15例。兩組患者的年齡, 疾病情況等差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 臨床治療方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組對患者采取常規臨床治療方法：采取局部麻醉, 麻醉起效以后, 在跟骨外側當做切口進行鉆孔, 跟骨距離關節下方1 cm左右位置, 切口長度在4~5 cm左右, 并皮膚、皮膚下方組織以及骨膜給予切口, 之后將骨膜推開以后, 鉆六到八個孔。置入引流以后將切口縫合, 手術以后24 h將引流導管給予拔除, 在鉆孔的時候一定要注意不要將對側的血管以及神經造成損傷。手術以后將患病肢體抬高, 同時采取康復恢復訓練, 14 d以后下地活動［2］。

1.2.2 實驗組治療方法 實驗組對患者采取微創減壓藥物灌注治療：采取常規消毒, 采取局部麻醉, 麻醉藥物采取0.5%奴夫卡因(產地：上海譜振生物科技有限公司), 在跟骨外側采取4 mm鉆頭進行鉆孔, 一共有三個鉆孔, 每一個孔之間的距離為1 cm, 在鉆孔的時候垂直進入, 將跟骨內側的骨皮質給予鉆透, 采取生理鹽水對傷口進行徹底沖洗, 將脂肪滴以及碎骨屑沖洗排出以后, 采取強的松龍(產地：浙江仙琚制藥股份有限公司；批號：國藥準字H33020824)3 ml注入鉆孔跟骨當中, 不用進行縫合, 之后將傷口進行包扎, 整個臨床手術完畢。臨床手術當中在鉆孔之前對患者進行骨髓腔壓力測定, 結果大于正常值, 鉆孔以后再一次測定其壓力, 結果顯示恢復正常。手術以后有滲出血液, 不用采取特殊處理,第二天更換敷料, 可以借助拐杖行走, 14 d以后可以進行負重行走［3］。

1.3 臨床治療效果判定標準 治愈：臨床手術以后, 其臨床癥狀、體征完全消失。顯效：臨床手術以后, 其臨床癥狀、體征大致消失。有效：臨床手術以后, 其臨床癥狀、體征有明顯改善, 可是在行走的時候仍然存在足跟痛。無效：癥狀與體征無變化?？傮w有效率=治愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法 統計分析采用SPSS13.0軟件包進行分析處理, 計數資料采用(n, %)表示, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者一共50例, 其中治愈27例、顯效11例、有效10例、無效2例, 總體有效率為96%；對照組患者一共50例, 其中治愈21例、顯效9例、有效7例、無效13例、總體有效率為74%, 實驗結果表明, 實驗組臨床治療效果明顯優于對照組, 兩組間差異具有統計學意義(P＜0.05), 具體情況詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比(n, %)

3 討論

跟骨是足附骨關鍵的組成部分, 同時也是負重最大骨,而且參與到足弓, 是內側和外側縱弓后端的支撐點。不但要承受身體重量, 同時還要受到跖腱膜牽拉力。除此之外, 跟骨屬于疏松海綿樣松質骨, 靜脈竇比較大, 長時間站立負重會導致跟骨慢性勞損或者因為跟骨受到外傷以后, 其當中靜脈回流受到阻礙, 靜脈壓增高, 進而出現跟骨高壓癥, 最終形成足跟痛［4］。

根據相關臨床報道表明［5］, 現如今, 對于輕度跟骨痛患者, 初期一般采取保守療法, 其中包括有理療以及藥物治療,對于重癥頑固性跟骨高壓癥患者, 必須要采取臨床手術治療,可是臨床手術治療各種各樣, 效果不盡相同。根據相關臨床報道表明［6］, 對跟骨高壓癥采取微創減壓藥物灌注手術, 可以取得顯著的臨床治療效果, 可以使跟骨當中靜脈回流障礙明顯改善, 骨髓當中淤血得以緩解, 跟骨當中壓力明顯減輕。這種手術屬于微創手術, 創傷小, 進而使跟骨當中血液流動力學平衡得到改善。本文作者對患者采取微創減壓藥物灌注手術, 并取得顯著的臨床治療效果。本文臨床結果顯示, 實驗組臨床治療效果明顯優于對照組(P＜0.05)；和上述相關臨床報道相一致?？墒且驗楫斍芭R床病例數相對較小,臨床治療以后跟蹤隨訪時間相對較短, 所以, 僅供相關人員進行參考。

總而言之, 對跟骨高壓癥采用微創減壓藥物灌注治療,能夠取得顯著的臨床治療效果, 對患者健康生活質量起到至關重要的作用, 在臨床當中值得大力推廣應用。

［1］ 張繼東,王伊玲,劉遠恕,等.跟骨減壓藥物灌注治療老年跟痛癥16例近期療效觀察.中國矯形外科雜志, 2012,1(4):237.

［2］ 高虎方.跟骨鉆孔減壓配合中藥內服治療跟骨高壓癥.中國民間療法, 2012,20(11):50.

［3］ 劉偉,曲保永,李艷.兩種方法治療跟骨高壓癥的對比觀察.遼寧中醫雜志, 2013,32(11):1160.

［4］ 瑞臺,張淑萍.跟骨鉆孔減壓治療青年跟骨高壓癥25例.臨床軍醫雜志, 2012,30(4):107.

［5］ 邦輔.臨床骨科康復學.重慶:重慶出版社, 2011,15(2):34.

［6］ 鐘正仁,饒衛農,白志榮.跟骨高壓癥微循環和血液流變學變化的臨床研究.中國中醫骨傷科, 2010,6(3):14.

525242 廣東省高州市長坡鎮中心衛生院