69例慢性心力衰竭患者的藥物治療與觀察

趙淑萍

69例慢性心力衰竭患者的藥物治療與觀察

趙淑萍

目的 分析本院慢性心力衰竭患者的藥物治療方法和效果, 規范心力衰竭的藥物治療方式。方法 選取本院 2013年7~9月三個月期間住院的69例慢性心力衰竭患者的病歷資料, 對患有慢性心力衰竭的患者使用的藥物治療狀況調查分析。結果 沒有考慮使用 β受體阻滯劑占不用此類藥原因的 27.8%, 沒有考慮使用 ACEI/ARB 占不用此類藥原因的 31.5%,心功能明顯改善的患者有33個(占47.8%)。結論 自我國衛生部頒布心力衰竭治療指南以來, 本院心力衰竭患者經規范化藥物治療,取得了顯著的治療效果。

藥物治療；慢性心力衰竭

引起心力衰竭的主要病因有心肌本身的病變和血容量改變, 前者常見心肌缺血、心肌炎、心肌病等疾病, 后者主要為心臟的前負荷或者后負荷增加引起的病變, 即心排血障礙或心臟被動充血。目前, 臨床上針對心力衰竭的治療主要有去除病因治療和對癥治療。近年來, 慢性心力衰竭的藥物不斷更新, 使慢性心力衰竭的治療效果得到提高。本文對內蒙古錫林郭勒盟醫院住院心力衰竭患者 2013年3個月的藥物治療現狀進行調查分析, 為今后臨床更安全、經濟地應用藥物預防和控制心力衰竭及提高心力衰竭患者的生活質量提供科學的數據依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用本院 2013年7~9月三個月期間住院的慢性心力衰竭患者69例的病歷資料, 69例患者中有41例男性, 28例女性；年齡在49~74歲, 平均年齡在(58.27±9.58)歲。所有患者均為心力衰竭患者, 且在治療過程中治療依存性好,及時治療, 使得誤差控制較好。

1.2 治療方法［1］治療原則：注意休息, 避免勞累, 控制鹽攝入量, 強心利尿、擴血管等治療。一般對心力衰竭程度較輕的患者, 根據患者自身耐藥性選擇合適的利尿劑, 如口服特蘇敏(又稱托拉塞米片, 南京新港聯合制藥有限公司生產, 國藥準字H20052494), 10 mg/次, 1次/d;對部分患者使用增加心肌收縮力的洋地黃類藥物, 如靜注0.2~0.4 mg乙酰毛花苷注射液(上海旭東海普藥業有限公司生產)。對心力衰竭較為嚴重的患者可以同時給予血管擴張劑。對并發呼吸困難、肺感染等的患者可給予吸氧, 保持病房清潔、抗炎治療以預防或控制感染；還要預防血栓形成和電解質紊亂。同時治療過程中要積極防治病因及誘因, 進行對癥治療和病因治療同時進行。1.3 治療效果評價 用6 min步行試驗對患者治療前后進行評價［4］, 顯效：對輕中重度心功能衰竭的患者治療后心功能等級提前；有效：患者治療后病情有所減輕, 但還處于治療前等級；無效：患者病情沒有好轉跡象, 或者加重。

1.4 統計學方法 選用統計學軟件SPSS17.0進行數據分析,運用t檢驗和卡方檢驗對不同的數據模式進行計算, 比較其差異性, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

據統計本院上述3個月慢性心力衰竭患者共有69例。患者對藥物的使用率分別是: 利尿劑 67.1%、洋地黃類41.4%、血管緊張素轉換酶抑制劑20.3%, β 受體阻滯劑 30.2%, 硝酸鹽類45.2%, 非洋地黃類藥物16.9%、鈣離子拮抗劑21.3%。

治療前后患者心功能分級詳細數據見表1。

表1 患者治療前后的心功能分級(n)

3 討論

利尿劑的應用在治療心力衰竭中處于關鍵的、巨大的應用價值。對于有心力衰竭伴浮腫的患者,利尿劑的使用可以有效地改善患者的生存率及生活質量。再有正性肌力作用的藥均被循證醫學的證據證明長時間使用會有副作用。而本數據顯示多巴胺類藥物在心力衰竭患者中使用普遍, 與報道標準相一致［3］。本次數據還提示對于心力衰竭的治療, 患者的依從性很重要, 當患者不配合治療時, 藥物療效受到了很大的限制, 而患者配合治療, 聽從醫生的治療意見和建議時均能有效增加患者的生存期限［4］。

綜上所述, 本醫院心內科患者用藥在藥物治療上基本上與國內散架醫院趨向接近, 也反映了近年來國內在 CHF 治療方面新進展;主要表現為非洋地黃藥物, 正性肌力藥物和Ca2+通道阻滯劑類藥物及傳統擴血管藥的使用不當; 希望能通過本研究使更多的患者理解心力衰竭的治療過程, 配合醫師進行全面治療, 為提高心力衰竭患者的生存率提供更多的治療依據及經驗, 為合理選擇心力衰竭治療用藥和制定完善的治療方案提供重要的理論依據。

［1］ 蔣濤,李德才,劉思泰,等.2038 例慢性心力衰竭住院患者藥物治療動態分析.中國現代醫學雜志, 2007,17(1):76-79.

［2］ 呂愛蓮,張憲南.卡維地洛對慢性心力衰竭患者心功能的影響.中國現代醫學雜志, 2004,14(23):146-147.

［3］ 王秋林,周鵬,朱燕梅,等.益心舒膠囊治療擴張型心肌病并慢性心力衰竭患者的療效觀察.首都醫藥, 2013,11(下):41-42.

026000 內蒙古錫林郭勒盟醫院綜合科