奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床觀察

董秀麗

奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床觀察

董秀麗

目的 對奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床效果進行觀察。方法 高血壓腦出血患者122例, 隨機分為對照組和治療組各61例患者。治療組在對照組常規治療上加用奧拉西坦進行治療。使用MMSE(簡易精神狀態量表)和Barthel index BI (巴氏指數) 對兩組患者治療前及治療后進行評分。結果 治療組的簡易精神狀態量表分值和巴氏指數分值明顯增加, 與對照組相比, P＜0.05, 差異有統計學意義。結論 在臨床上高血壓腦出血使用奧拉西坦可以改善和促進腦代謝, 促進腦部機能的恢復, 改善腦部功能, 增強記憶力適合臨床廣泛使用。

高血壓腦出血；臨床觀察；奧拉西坦

高血壓腦出血是臨床上較為常見的疾病, 也是神經科常見的疾病之一。隨著老齡化和高血壓發病率增高, 高血壓、腦出血的發病率也逐年上升, 臨床上高血壓腦出血可直接影響患者的腦部組織和神經的損傷, 致殘率及致死率較高［1］。隨著科學技術的提高, 高血壓、腦出血疾病也得到了有效的控制, 但是由于其疾病帶來的后遺癥、智力、肢體運動能力等均有不同程度的影響, 嚴重的影響患者的生活和社會交往。現對河南省確山縣人民醫院2010~2011年收治的高血壓腦出血患者使用奧拉西坦的治療情況進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月~2011年1月本院收治的高血壓腦出血患者122例, 其中男患者78例, 女患者44例,年齡段48~79歲, 平均年齡54.6歲；所有患者均經顱腦CT檢查確診為高血壓腦出血, 出血位置在額葉18例, 枕葉21例,顳葉32例, 基底節區51例；出血量33~66 ml, 平均出血量(43.88±2.31)ml。將所有患者隨機分為兩組, 治療組和對照組,兩組患者在治療前年齡、性別、出血量、出血部位等方面比較差異無統計學意義(P=0.8>0.05), 臨床治療具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者常規給予營養腦細胞、減輕腦水腫對癥給予藥物治療；治療組患者在常規藥物治療基礎上加用奧拉西坦進行治療, 靜脈使用奧拉西坦注射液, 0.4 g/次, 2次/d。

1.3 觀察方法［2］對兩組患者治療前、后進行對比, 治療3個月進行巴氏指數、簡易精神狀態量表等內容評價及比較。巴氏指數：0~105分, 用以評估患者進行日常活動的能力。0~20分表示極嚴重日常活動能力缺陷, 25~45分表示嚴重缺陷, 50~70分表示中度缺陷, 75~95表示輕度缺陷, >100分表示正常；簡易精神狀態量表總分范圍為0~30分, 簡易精神狀態量表多用于識記、定向力、注意力及回憶、計算、語言等評定。

1.4 統計學方法 使用SPSS 10.0統計軟件包進行統計分析,計量資料用均數±標準差)表示, 采用t檢驗處理數據, P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療組和對照組, 兩組患者在治療前年齡、性別、出血量、出血部位等方面比較差異無統計學意義(P=0.8>0.05)。對照組和治療組患者根據觀察方法對治療前后的評分進行比較。經治療, 治療組的簡易精神狀態量表分值和巴氏指數分值明顯增加, 與對照組相比, 差異有統計學意義(P=0.02<0.05)。詳見表1。

表1 治療組和對照組MMSE和BI評分比較

表1 治療組和對照組MMSE和BI評分比較

組別MMSEBI治療前治療后治療前治療后治療組11.63±4.8230.11±2.8673.60±13.8295.13±10.22對照組13.86±6.6314.12±5.2173.45±14.6675.32±13.01

3 討論

在臨床上高血壓腦出血是神經科常見病癥之一。高血壓腦出血患者常會出現識記、定向力、注意力及回憶、計算、語言等功能的減退, 嚴重者可影響患者的生活和社會交往。促智藥是一類能促進增強記憶力、學習中樞神經系統藥物又稱大腦激活藥, 與精神抑制藥以及精神興奮藥、致幻劑等藥物均不同, 其是通過對ATP、葡萄糖、蛋白質、RNA、類脂等腦細胞中生物能量代謝的同化作用, 改善學習、記憶、回答問題及解決問題、分析問題的能力。是直接作用于皮層,不影響患者行為, 也沒有鎮靜興奮的作用, 對學習、記憶能力的影響具有一種持久的促進作用。奧拉西坦為新型中樞神經系統益智類藥物, 是一種合成的羥基氨基丁酸(環狀衍生物, 又稱羥氧吡醋胺、奧拉酰胺, 于1974年由意大利的史克比切姆公司首次合成, 經美國FIA批準用于治療老年癡呆的藥物之一, 用于治療各種因素, 如低氧、外傷、慢性腦功能不全以及神經退行性病變引起的兒童智障、老年精神衰退綜合征、學習記憶衰退等, 臨床上主要應用于各種器質性腦綜合、征癡呆AD和血管性癡呆等［3］。

奧拉西坦能透過血腦屏障, 可選擇性作用于大腦皮質,保護、促進和激活受損神經細胞, 使受損的神經細胞功能恢復。興奮腦膽堿能神經元, 促進腦部代謝, 增加大腦內能量的儲存, 提高ATP轉化, 促進蛋白質以及RNA的合成。降低腦血管的阻力, 改善腦部微循環, 使腦部血流量增加, 改善腦部神經營養的代謝, 有效的增強腦部可塑性變化, 使受損的大腦高級皮層功能得到有效的恢復, 增強記憶和學習能力。

通過對本組患者觀察, 治療效果進行評分。經系統治療,治療組使用奧拉西坦治療后的簡易精神狀態量表分值和巴氏指數分值明顯增加, 明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P=0.02<0.05)。在臨床上高血壓腦出血恢復期連續應用奧拉西坦奧拉西坦可以改善和促進腦代謝、增強腦的可塑性變化、增強記憶力、促進腦部機能的恢復、改善腦部功能、增強記憶力、有效改善了高血壓腦出血患者的生活質量, 適合臨床廣泛使用。

［1］ 齊洪武.奧拉西坦改善高血壓腦出血術后恢復期患者認知功能的臨床研究.神經疾病與精神衛生, 2010,10(02):183.

［2］ 齊洪武.促智藥奧拉西坦的研究進展.實用醫院臨床雜志, 2010,07(05):147.

［3］ 華金寶.奧拉西坦用于高血壓腦出血患者大腦認知功能恢復的臨床觀察.中國醫院藥學雜志, 2008,28(14):1200.

463200 河南省確山縣人民醫院