晚發(fā)支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病肺功能及氣道反應性比較

楊茜

晚發(fā)支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病肺功能及氣道反應性比較

楊茜

目的 分析晚發(fā)支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病肺功能及氣道反應性。方法 選取本院2012年8月~2013年4月收治的54例晚發(fā)支氣管哮喘患者與慢性阻塞性肺疾病患者, 每組各27例, 對兩組患者的肺功能指標進行檢測, 主要包括1 s用力呼氣容積(FEV1.0)、氣道阻力(Raw)、最大呼氣中斷流量(MMEF)、最大呼氣流量(PEF)以及殘氣容積/肺容量(RV/TLC)等。運用潮氣量法對氣道反應性進行測定, 將醋甲膽堿作為激發(fā)試劑。結果 慢性阻塞性肺疾病患者的MMEF、FEV1.0低于晚發(fā)支氣管哮喘患者(P＜0.05)；晚發(fā)支氣管哮喘患者的氣道可逆性高于慢性阻塞性肺疾病患者(P＜0.05)。結論 對晚發(fā)支氣管哮喘患者與慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能進行檢查, 對氣道反應性進行測定, 能夠提高診斷準確性和鑒別力, 值得推廣。

晚發(fā)支氣管哮喘；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；氣道反應性

晚發(fā)支氣管哮喘患者年齡普遍超過60歲, 臨床癥狀不具有典型性, 易被誤判為慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病以不可逆流特征為主, 氣流易受到限制, 進而朝進行性方向發(fā)展［1］。作者對河南省鄭州市第二人民醫(yī)院收治的54例晚發(fā)支氣管哮喘患者與慢性阻塞性肺疾病患者, 對其肺功能與氣道反應性指標進行比較, 總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月~2013年4月收治的54例晚發(fā)支氣管哮喘患者與慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象, 其中, 27例晚發(fā)支氣管哮喘患者, 27例慢性阻塞性肺疾病患者。在27例晚發(fā)支氣管哮喘患者中, 男14例, 女13例, 年齡65~74歲, 平均年齡(67.2±4.5)歲, 病程2~14年,平均病程(61.5±5.5)個月；在27例慢性阻塞性肺疾病患者中,男15例, 女12例, 年齡43~66歲, 平均年齡(65.2±4.3)歲,病程6~31年, 平均病程(65.6±7.2)個月。所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》以及《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》診斷標準。兩組患者在年齡、性別、病程等資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法

1.2.1 肺功能的測定 使用肺功能儀器對患者激發(fā)前的肺通氣功能、1 s用力呼出量、肺活量以及殘氣/肺總量百分數(shù)進行檢測, 判斷患者的肺通氣功能的正常情況。

1.2.2 氣道反應性的檢測 運用潮氣吸入法對氣道反應性進行檢測, 將醋甲膽堿作為激發(fā)試劑, 吸入醋甲膽堿, 對醋甲膽堿值進行測定, 如患者1 s用力呼出量值低于基礎值的約20%、醋甲膽堿濃度低于7.8 μmol/L, 則需要對患者的氣道反應性進行判斷。如氣道反應性增高, 那么支氣管反應性試驗則為陽性, 如氣道反應性降低, 那么支氣管反應性試驗則為陰性。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析, 計量資料采用t檢驗, 組間比較采用檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩組患者的1 s用力呼氣容積(FEV1.0)、氣道阻力(Raw)、最大呼氣中斷流量(MMEF)、最大呼氣流量(PEF)以及殘氣容積/肺容量(RV/TLC)進行檢測, 慢性阻塞性肺疾病患者的1 s用力呼氣容積(FEV1.0)與最大呼氣流量(PEF)低于晚發(fā)支氣管哮喘患者, 氣道阻力值高于晚發(fā)支氣管哮喘患者, 差異明顯(P＜0.05)；進行過支氣管激發(fā)試驗后, 慢性阻塞性肺疾病患者的氣道阻力無變化, 晚發(fā)支氣管哮喘患者的氣道阻力變化顯著, 結果表明, 晚發(fā)支氣管哮喘患者的氣道可逆性高于慢性阻塞性肺疾病患者(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者的肺功能與氣道反應性測定值對比

表1 兩組患者的肺功能與氣道反應性測定值對比

組別 例數(shù) FEV1.0 Raw MMEF PEF RV/TLC慢性阻塞性肺疾病患者2770.12±3.52188.15±41.9360.19±4.1380.11±1.45147.31±11.93晚發(fā)支氣管哮喘患者2781.02±1.3190.56±31.2368.49±5.1379.79±3.25139.01±4.3

3 討論

晚發(fā)支氣管哮喘疾病主要受到各種不同氣道炎性細胞與結構細胞因素影響導致出現(xiàn)的一種氣道慢性、炎癥性疾病,易導致出現(xiàn)高氣道反應性。晚發(fā)支氣管哮喘患者的氣道反應性增高主要受到變態(tài)反應性炎癥、氣道炎癥等因素影響。氣道慢性變態(tài)反應性炎癥會增強平滑肌的敏感性；氣道炎癥會導致重建氣道結構, 增加氣道壁厚度［2］。哮喘的主要特征之一是氣道反應性增高, 如患者臨床癥狀不典型、有哮喘病史、肺功能正常以及處于癥狀緩解期, 氣道反應性增高能夠成為對其進行正確診斷的主要依據(jù)。對慢性阻塞性肺疾病患者與晚發(fā)支氣管哮喘患者測定的氣道阻力指標表明, 晚發(fā)支氣管哮喘患者主要伴有支氣管痙攣癥狀, 無明顯的氣道阻力變化；慢性阻塞性肺疾病患者容易對氣道壁帶來損害和修復影響,并重建氣道［3］。在本組研究中, 對慢性阻塞性肺疾病患者和晚發(fā)支氣管哮喘患者的一秒鐘用力呼氣容積(FEV1.0)、氣道阻力(Raw)、最大呼氣中斷流量(MMEF)、最大呼氣流量(PEF)以及殘氣容積/肺容量(RV/TLC)進行檢測和對比, 慢性阻塞性肺疾病患者的一秒鐘用力呼氣容積(FEV1.0)與最大呼氣流量(PEF)低于晚發(fā)支氣管哮喘患者, 氣道阻力值高于晚發(fā)支氣管哮喘患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；支氣管激發(fā)試驗后, 晚發(fā)支氣管哮喘患者的氣道可逆性高于慢性阻塞性肺疾病患者(P＜0.05)。

綜上所述, 對晚發(fā)支氣管哮喘患者與慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能進行檢查, 對氣道反應性進行測定, 能夠根據(jù)氣道阻力對氣道反應性特征進行判斷, 并有效提高晚發(fā)支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的診斷準確性和鑒別力,值得推廣。

［1］ 歐愛龍.哮喘與慢性阻塞性肺疾病氣道反應性研究.中外醫(yī)學研究, 2011,9(35):38.

［2］ 黃國平.晚發(fā)支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病肺功能及氣道反應性比較.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2010,17(1):7-8.

［3］ 陳永康.中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺疾病82例療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2009,25(14):156.

450000 河南省鄭州市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科