心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值分析

宋燕華

·臨床醫學·

心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值分析

宋燕華

目的 探討心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值。方法 收集本院自2011年8月~2013年8月收治的55例急性心肌梗死患者及55例健康體檢者分別作為觀察組與參考組, 對兩組患者血清肌紅蛋白( Mb) 、肌酸激酶同工酶( CK-MB) 含量及血清中肌鈣蛋白( cTn-I)含量觀察比較。結果 觀察組Mb、CK-MB、cTnI水平與參考組比較有統計學意義(P＜0.05)；觀察組發病1~4 h內肌紅蛋白升高；4~8 h內患者肌紅蛋白達到峰值、肌鈣蛋白出現明顯升高；12~24 h肌酸激酶同工酶水平明顯上升。結論 通過對Mb、CK-MB、cTnI水平診斷, 能夠快速準確診斷急性心肌梗死, 同時患者經濟負擔明顯降低, 可推廣使用。

心肌標志物；檢測；Mb；CK-MB；cTnI

急性心肌梗死是臨床常見心血管疾病, 致死率極高, 嚴重威脅患者生命安全, 因此提高診斷及治療措施有著顯著的臨床意義, 如何提高急性心肌梗死診斷率是臨床研究的重要課題。cTn-I、Mb、CK-MB作為心肌標志物在心肌梗死的監測中使用價值巨大, 為對其在急性心肌梗死的診斷中的臨床價值進行研究, 作者對河南省鄭州市骨科醫院收治的55例急性心肌梗死患者及55例健康體檢者進行比較分析, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年8月~2013年8月收治的55例急性心肌梗死患者作為觀察組, 男29例, 女26例, 年齡26~72歲, 平均年齡(46.35±13.28)歲, 所有患者均符合AMI 診斷標準, 選取同期55例健康體檢者作為參考組, 男30例, 女25例, 年齡28~73歲, 平均年齡(47.13±12.86)歲,兩組受檢者比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可進行比較。

1.2 方法 參考組受檢時采集靜脈血3 ml, 在真空管肝素鋰抗凝后混勻, 離心后分離血漿。檢測儀器美國雅培公司的C8000 全自動生化分析, 采用膠乳顆粒增強免疫比濁分析方法對患者肌鈣蛋白 T( Tn-T) 、肌紅蛋白( Mb) 進行檢測；使用美國雅培 C8000 全自動生化分析儀, 采用試劑寧波美康生物科技有限公司 CK-MB 檢測試劑盒對肌酸激酶同工酶( CK-MB)進行檢測, 觀察組患者分別在急性心肌梗死發作后1~4 h、4~8 h 以及 12~24 h后進行檢測。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數±標準差表示( x-±s), 采用t檢驗, 計數資料組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者不同時間檢測Mb、CK-MB、cTnI水平均明顯高于參考組, 數據比較差異有統計學意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1 觀察組與參考組患者心肌標志物比較( x-±s)

3 討論

常規情況下患者人體血液中肌紅蛋白濃度較低, 肌紅蛋

白主要存在于骨骼肌內、心肌。急性心肌梗死患者心肌搜到急性損傷時, 大量肌紅蛋白被釋放并進入血液, 從而使得血液中肌紅蛋白含量出現增加, 因此在心肌損傷的診斷中, 可作為急性心肌梗死的理論依據［1］。臨床報道研究顯示, 血內肌紅蛋白在急性心肌梗死患者梗死后1 h時出現升高；梗塞發生2~4 h內, 肌紅蛋白在血內水平上升至正常上限值的十倍, 而在心肌梗死發生5~10 h內, 肌紅蛋白水平達到峰值,之后肌紅蛋白水平逐漸下降, 因此, 在急性心肌梗死的發生及發展中, 肌紅蛋白可作為其早期診斷指標［2］。然而除出現心肌梗死外, 患者出現劇烈運動、骨骼類疾病、手術及創傷等時, 其血內肌紅蛋白水平均會出現明顯上升, 因此, 在心肌損傷的診斷中, 肌紅蛋白不能作為特異性指標使用。

肌鈣蛋白是心肌細胞中特有的蛋白質, 能夠對心肌細

胞產生收縮作用, 鈣離子可以兩種形式存在, 一種是在細胞

質內以可溶性形式游離, 因此臨床亦將之稱為游離性肌鈣蛋

白；一種是不可溶形式在肌原蛋白上固定, 臨床常稱為結核

性肌鈣蛋白。一旦患者出現缺血、缺氧損傷, 其細胞膜通

透性增高, 其中游離性肌鈣蛋白穿過細胞膜, 經釋放進入血

液［3］, 其中結合性肌鈣蛋白能夠分解, 并以游離性肌鈣蛋白

釋放, 進入血液, 因此在患者出現心肌損傷時, 其血液內肌

鈣蛋白可出現相應的上升, 在心肌損傷的診斷中, 可作為特異性診斷指標使用［4］。Mb為小血紅素, 存在于橫紋肌 ( 心肌、骨骼肌) 細胞內, 當患者骨骼肌受到損傷時, 有大量的Mb釋放, 因此在心肌梗死的診斷中不能作為特異性指標使用, 然而當急性心肌梗死患者出現胸痛癥狀1~3 h時, 血清檢測可發現此時Mb 敏感性可達到62%~100%, 因此其半衰期較短,僅在3~4 d內存在, 報道顯示在急性心肌梗死發生后2~6 h進行樣本采集, 其Mb 陰性可到94%, 本次研究結果顯示觀察組患者Mb、CK-MB、cTnI水平明顯高于參考組(P＜0.05), 而不同時間段觀察組患者Mb、CK-MB、cTnI水平亦出現不同的變化, 由此可見, 在急性心肌梗死的診斷中, 通過對Mb、CK-MB、cTnI心肌標志物的綜合檢測, 可準確觀察疾病, 從而為臨床治療提供有效依據。

［1］ 喬樹洲.老年陳舊性心肌梗死介入治療后心肌標志物水平變化分析.中國全科醫學, 2010,13(17):1912.

［2］ 陳華瓊.兒童心肌損傷心肌標志物測定方法的發展.重慶醫科大學學報, 2007,32(9):998.

［3］ 黃健瑜.活動性巨細胞病毒感染嬰幼兒心肌標志物及心肌酶檢測的臨床意義.廣東醫學, 2009(5):780.

［4］ 陳振漢.麝香保心丸對急性心肌梗死患者炎癥指標、內皮及心功能的影響.重慶醫科大學學報, 2013,38(8):912.

450000 河南省鄭州市骨科醫院