優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下的護(hù)理干預(yù)對(duì)脊椎術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

岳文莉

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下的護(hù)理干預(yù)對(duì)脊椎術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

岳文莉

目的 觀察并探討脊椎術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量的改善情況。方法 取本院于2012年8月~2013年8月期間收治的90例脊椎骨折患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)將其均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各45例, 其中對(duì)照組患者在圍手術(shù)期接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者則接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案, 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量。結(jié)果 與對(duì)照組相比, 經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案后的實(shí)驗(yàn)組患者SF-36量表中總分維度指標(biāo)明顯更高, 其中情緒角色功能、軀體疼痛、軀體健康以及總體健康指標(biāo)明顯更優(yōu), 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于脊椎術(shù)后患者而言, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)能夠顯著改善其其生活質(zhì)量和預(yù)后, 值得在臨床上推廣使用。

脊椎手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；生活質(zhì)量

在高齡人群各類骨折損傷中, 脊椎骨折是其中最為常見(jiàn)的一種類型, 脊椎骨折常常會(huì)給患者生活帶來(lái)嚴(yán)重影響, 甚至對(duì)患者生命安全造成威脅, 患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)由此加重［1］。臨床多以外科手術(shù)治療為主要處置方案, 而手術(shù)治療要想確保療效, 不僅需要臨床醫(yī)師技藝精湛, 更需要臨床護(hù)理服務(wù)的全方位配合。本文基于此觀察并探討行脊椎術(shù)后患者生活質(zhì)量經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)后的改善情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 取本院于2012年8月~2013年8月期間收治的90例脊椎骨折患者為研究對(duì)象, 其中男42例, 女48例；年齡22~63歲, 平均年齡(52.5±6.7)歲。本次入選標(biāo)準(zhǔn)如下：①年齡在19~64歲之間；②患者病情均經(jīng)臨床確診, 且屬骨質(zhì)疏松性壓縮性椎體骨折；③文化水平不低于初中, 思維清晰, 與醫(yī)務(wù)人員之間無(wú)溝通與交流障礙, 對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容有正確理解, 并能夠獨(dú)自填寫問(wèn)卷；④本次入選者均為自愿, 均已簽署知情同意說(shuō)明。本組患者均無(wú)過(guò)敏體質(zhì)、麻醉禁忌證以及精神疾患, 排除無(wú)手術(shù)指征、不能耐受手術(shù)治療、伴有全身重要臟器疾患或功能障礙、無(wú)法有效溝通交流者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各45例, 兩組患者臨床一般資料無(wú)顯著差異, 基線均衡, 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 護(hù)理方法 對(duì)照組患者在圍手術(shù)期接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理, 具體包括術(shù)前準(zhǔn)備、患者心理疏導(dǎo)及一般性護(hù)理, 術(shù)后護(hù)理與健康知識(shí)宣教等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)服務(wù), 具體包括日常環(huán)境衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康知識(shí)宣教、生命體征檢測(cè)、嚴(yán)密觀察患者傷口情況以及引流管護(hù)理、個(gè)性化鎮(zhèn)痛等, 同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況為其定制標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練, 采用音樂(lè)干預(yù)以及情感宣泄干預(yù)來(lái)轉(zhuǎn)移患者疼痛反應(yīng), 此外患者出院后還應(yīng)給予有效指導(dǎo)等。

1. 2. 2 調(diào)查工具

1. 2. 2. 1 SF-36健康調(diào)查簡(jiǎn)表［2］對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估, 其中共涵蓋36項(xiàng)指標(biāo), 具體包括總體健康、心理健康、社會(huì)功能、精力、軀體疼痛、情緒角色功能、軀體角色功能以及軀體健康八大方面。患者生活質(zhì)量與該量表評(píng)分關(guān)系呈正相關(guān)。

1. 2. 2. 2 自制調(diào)查問(wèn)卷 具體內(nèi)容包括患者年齡、性別、受教育程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況以及婚姻狀況等。

1. 2. 2. 3 調(diào)查方法 經(jīng)2個(gè)月治療后, 采用上述兩種問(wèn)卷針對(duì)符合本次排除與入選標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估。本次研究負(fù)責(zé)問(wèn)卷發(fā)放與收取的調(diào)查員在調(diào)查開(kāi)始前均接受相關(guān)培訓(xùn), 且均已通過(guò)考核。本次研究問(wèn)卷共發(fā)放90份, 回收90份, 經(jīng)受試者填寫后由工作人員進(jìn)行甄別篩選, 并將無(wú)效問(wèn)卷剔除, 有效問(wèn)卷回收率為100%。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料采用( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用率表示, 采用χ2檢驗(yàn), 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比, 經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案后的實(shí)驗(yàn)組患者SF-36量表中總分維度指標(biāo)明顯更高, 其中情緒角色功能、軀體疼痛、軀體健康以及總體健康指標(biāo)明顯更優(yōu), 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組SF-37量表分值對(duì)比(±s, 分)

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組SF-37量表分值對(duì)比(±s, 分)

維度對(duì)照組(n=45)實(shí)驗(yàn)組(n=45)P總體健康89.18±5.3195.30±5.18<0.05精力91.27±6.3592.24±6.40>0.05心理健康93.22±7.1694.33±7.39>0.05情緒角色功能86.34±7.3395.77±8.72<0.05社會(huì)功能86.09±6.3897.69±7.93<0.05軀體疼痛86.37±6.4096.59±6.37<0.05軀體角色功能96.88±6.1196.88±6.79>0.05軀體健康87.77±5.6395.99±5.38<0.05總分值89.84±6.5595.58±6.59<0.05

3 討論

在高齡人群各類骨折損傷中, 脊椎骨折是其中最為常見(jiàn)的一種類型, 脊椎骨折常常會(huì)給患者生活帶來(lái)嚴(yán)重影響, 甚至對(duì)患者生命安全造成威脅, 患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)由此加重。臨床多以外科手術(shù)治療為主要處置方案, 而各種術(shù)式也存在療效差異, 要想確保療效, 不僅要求臨床醫(yī)師技藝精湛, 更需要臨床護(hù)理服務(wù)的全方位配合。

現(xiàn)階段, 生活質(zhì)量研究在各領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用, 尤其是在哮喘患者以及膀胱癌患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)中應(yīng)用較為普遍［3］。而脊椎骨折患者預(yù)后評(píng)估大部分以臨床癥狀與體征作為參考指標(biāo), 通過(guò)SF-36量表對(duì)脊椎手術(shù)患者一般健康狀況、生理職能以及社會(huì)功能等生活質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行深入評(píng)估的報(bào)道和研究相對(duì)較少。SF-36量表對(duì)患者自身主觀感受的強(qiáng)調(diào)較多, 其中蘊(yùn)含了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)有的人文關(guān)懷精神, 同時(shí)也將康復(fù)訓(xùn)練、社區(qū)保健以及患者家庭等各項(xiàng)指標(biāo)納入評(píng)估考核范疇［4,5］。

本次研究發(fā)現(xiàn), 經(jīng)不同護(hù)理服務(wù)后, 相比于接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理模式的對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組患者SF-36總得分、總體健康、情緒角色功能、社會(huì)功能、軀體疼痛以及軀體健康維度得分明顯更高, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 而其他維度之間并無(wú)顯著差異(P＞0.05)。作者認(rèn)為應(yīng)為下列因素所致：通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式, 護(hù)理工作人員行為得到有效規(guī)范,各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施得到保障, 從而能夠嚴(yán)格落實(shí)到位, 降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。與此同時(shí), 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于增強(qiáng)患者及其家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí), 從而不會(huì)出現(xiàn)過(guò)度焦慮、緊張、恐懼等不良情緒。患者能夠在護(hù)理人員引導(dǎo)下通過(guò)情感宣泄干預(yù)、肌肉放松訓(xùn)練使負(fù)性情緒得到有效緩解［6］, 并在出院后牢固掌握康復(fù)訓(xùn)練方法, 使其術(shù)后生活質(zhì)量得到顯著改善。綜上所述, 對(duì)于脊椎術(shù)后患者而言,優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)能夠顯著改善其其生活質(zhì)量和預(yù)后, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 王淑新,李若白.防栓操在脊椎手術(shù)患者臥床期間的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2010,26(32):34-35.

［2］ 張俊娟,鐘小雨,范雷明,等.25例行Wallis彈性內(nèi)固定手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的康復(fù)訓(xùn)練.中華護(hù)理雜志, 2011, 46(1): 25-27.

［3］ 于翔,王燕偉.老年脊椎壓縮性骨折46例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì).中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2010,17(23):97-98.

［4］ 居紅飛,周麗萍.椎體后凸成形術(shù)治療腫瘤性椎體壓縮性骨折的療效觀察與護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011,26(18):1670-1672.

［5］ 陳華麗,朱雪美,顏晶晶,等.椎體后凸成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的護(hù)理體會(huì).護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(14):1289-1290.

［6］ 郭清陽(yáng).脊椎手術(shù)患者應(yīng)用低頻脈沖膀胱治療儀預(yù)防術(shù)后尿潴留的護(hù)理.護(hù)理學(xué)報(bào), 2011,18(15):69-70.

462000 漯河市中心醫(yī)院(漯河醫(yī)專一附院)創(chuàng)傷骨科