丁苯酞聯(lián)合臭氧大自血療法治療血管性癡呆的臨床療效觀察

陳坤 卜淑芳 劉喜燦

丁苯酞聯(lián)合臭氧大自血療法治療血管性癡呆的臨床療效觀察

陳坤 卜淑芳 劉喜燦

目的 分析研究丁苯酞聯(lián)合臭氧大自血療法治療血管性癡呆的臨床療效。方法 選取符合標準的血管性癡呆患者88例, 隨機分為甲乙兩組各44例, 甲組應(yīng)用丁苯酞治療, 乙組應(yīng)用丁苯酞聯(lián)合臭氧大自血療法治療, 臨床效果評價采用簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、臨床癡呆程度量表(CDR)進行評估。結(jié)果 治療后兩組患者的MMSE、ADL、CDR評分均明顯改善, 比較兩組治療后各子項評分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 丁苯酞聯(lián)合臭氧大自血療法治療血管性癡呆, 可有效改善患者臨床癥狀, 治療效果顯著。

丁苯酞；臭氧大自血療法；血管性癡呆

血管性癡呆(VD)是指腦血管病變引起的腦損害所致的癡呆, 是一種獲得性智能損害綜合征, 嚴重影響患者的生活和社交能力［1］。選擇一種有效的治療方法, 改善患者臨床癥狀, 是一個值得思考的問題。本文就丁苯酞聯(lián)合臭氧大自血療法治療血管性癡呆的治療效果, 分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院神經(jīng)內(nèi)科收治的血管性癡呆患者88例, 其中男53例, 女35例, 年齡為52~68歲, 平均年齡為(60.4±1.2)歲, 隨機分為甲乙兩組各44例, 比較兩組患者的一般臨床資料, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 選取標準

1. 2. 1 納入標準：①符合美國國立神經(jīng)疾病和卒中研究所-加拿大卒中網(wǎng)中VD的診斷標準和國內(nèi)學(xué)者對VD診斷的共識；②年齡在50~70歲, 腦血管病發(fā)病時間明確, 頭部CT或MRI支持多灶性腦梗死或多發(fā)性腔隙狀態(tài), 在發(fā)病3個月內(nèi)出現(xiàn)癡呆, 并持續(xù)超過3個月；③卒中前無認知功能障礙,目前腦血管病病情穩(wěn)定；④文化程度在小學(xué)及以上, 簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)評分10~20分；⑤Hachinski 缺血指數(shù)量表積分≥7 分；⑥除外其他原因引起的癡呆；⑦患者及家屬知情同意。

1. 2. 2 排除標準：有臭氧治療禁忌證以及高敏體質(zhì)；合并消化道潰瘍者；合并嚴重心肝腎疾病以及血液系統(tǒng)疾病者；合并意識障礙以及嚴重失語患者；正在應(yīng)用其他藥物可能影響藥效者。

1. 3 方法 除基礎(chǔ)治療外, 甲組患者服用丁苯酞軟膠囊, 2粒/次(0.2 g), 3次/d；乙組患者在甲組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用德國赫美斯公司生產(chǎn)專用輸血器采取患者外周靜脈全血100 ml體外抗凝, 然后應(yīng)用德國赫美斯臭氧發(fā)生器將醫(yī)用純氧制成濃度47 mg/L的醫(yī)用臭氧與醫(yī)用純氧的混合氣體, 取100 ml混合氣體從輸血器專用注射氣體口注入, 充分與靜脈血混合后回輸?shù)交颊唧w內(nèi), 每周3次, 12次為 1 個療程。

1. 4 觀察指標 被試者神志清楚, 無語言障礙, 能夠配合進行MMSE、ADL及CDR測試。全部病例均于治療前及療程結(jié)束后兩天內(nèi)測定上述各項指標。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件處理分析, 計量資料采用±s)表示, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者治療前后的MMSE、ADL、CDR 評分情況,具體見表1。

表1 兩組患者治療前后的MMSE、ADL、CDR 評分比較(±s)

表1 兩組患者治療前后的MMSE、ADL、CDR 評分比較(±s)

組別MMSEADLCDR治療前治療后治療前治療后治療前治療后甲組16.52±3.2722.78±4.6147.89±5.38 42.12±7.351.65±0.290.71±0.35乙組16.41±3.0128.23±2.2148.42±6.35 40.89±6.391.62±0.250.21±0.11

從表1中可以看出, 兩組患者治療后MMSE、ADL、CDR分值與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；比較兩組治療后各子項評分(P＜0.05), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

血管性癡呆是因腦血管疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的認知功能障礙, 影響患者正常的認知功能, 不利于患者正常社交［2］。目前治療血管性癡呆的藥物比較多, 血管擴張劑、神經(jīng)營養(yǎng)因子、麥角生物堿制劑等治療效果均不理想。本次研究中,給予甲組患者應(yīng)用丁苯酞治療, 乙組患者應(yīng)用丁苯酞聯(lián)合臭氧大自血療法治療。丁苯酞為一種從芹菜籽中提取出的消旋體, 為治療心腦血管疾病的一種有效藥物, 其治療效果顯著。且丁苯肽還可有效維護線粒體結(jié)構(gòu)功能, 改善缺血區(qū)微循環(huán),有效抑制谷氨酸釋放以及細胞凋亡, 減少炎癥反應(yīng)出現(xiàn)。臭氧大自血療法用于治療各種糖尿病、缺血疾病造成的皮膚慢性潰瘍疾病。該療法可有效促進血管增生, 有利于增強缺血組織的葡萄糖代謝, 可有效觸發(fā)神經(jīng)元介質(zhì)反應(yīng), 從而提高患者生命質(zhì)量［3］。兩種治療方法相結(jié)合, 改善腦部微循環(huán), 有利于保護神經(jīng)元組織免受損傷, 可明顯改善血管性癡呆患者的癥狀。本次研究中, 治療后甲乙兩組患者的MMSE、ADL、CDR分值與治療前比較有顯著性差異, 其中乙組患者顯著優(yōu)于甲組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 血管性癡呆患者采用丁苯酞聯(lián)合臭氧大自血療法治療, 可有效患者癡呆癥狀, 療效顯著, 值得應(yīng)用推廣。

［1］ 余敏燕.尼莫地平聯(lián)合多奈派齊治療輕中度血管性癡呆患者的療效觀察及護理.中國實用護理雜志, 2012,28(13):64-65.

［2］ 邵小鵬,桂樹華,胡玲玲.丁苯酞治療老年血管性癡呆的臨床療效及對精神心理量表的影響.中國老年學(xué)雜志, 2013,33(22): 5601-5602.

［3］ 劉進進.丁咯地爾與石杉堿甲聯(lián)用治療老年血管性癡呆的療效.中國老年學(xué)雜志, 2012,32(8):1677-1678.

450000 河南省鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院