難治性特發性血小板減少性紫癜應用長春地辛及白介素-11的療效分析

戴靜

難治性特發性血小板減少性紫癜應用長春地辛及白介素-11的療效分析

戴靜

目的 探討應用長春地辛及白介素-11治療難治性特發性血小板減少性紫癜的療效分析。方法 將患者隨機分為觀察組與對照組, 各42例。對照組患者接受腎上腺糖皮質激素、雄激素達那唑、大劑量丙種球蛋白等治療。觀察組則在對照組的基礎上, 加用長春地辛及白介素-11。其中長春地辛為靜脈滴注, 白介素-11皮下注射, 治療結束后, 比較兩組患者治療前后血小板計數變化情況, 探討聯合用藥的臨床應用價值。結果 治療后兩組患者的血小板數量均有所提高, 差異有統計學意義(P＜0.05),提示兩種治療方法的有效性, 而觀察組血小板數量增加數明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05),提示觀察組聯合用藥的優越性。結論 采用長春地辛及白介素-11聯合治療難治性特發性血小板減少性紫癜臨床療效滿意, 值得進一步推廣應用。

長春地辛；白介素-11；難治性特發性血小板減少性紫癜

特發性血小板減少性紫癜是因患者的免疫機制異常導致的血小板破壞增多的臨床綜合征［1］, 而難治性特發性血小板減少性紫癜的治療是臨床難題, 為探討應用長春地辛及白介素-11治療難治性特發性血小板減少性紫癜的療效, 作者開展如下研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月~2012年12月期間, 本院血液科收治的難治性特發性血小板減少性紫癜患者42例為研究對象, 全部符合相關診斷標準［2］, 其中男性13例, 女性29例, 年齡19~56歲, 平均年齡(33.25±5.22)歲, 病程6~19月, 平均病程(10.11±1.22)月。

1. 2 研究方法 采用對照研究, 將患者隨機分為觀察組與對照組, 各21例。對照組患者接受腎上腺糖皮質激素強的松1 mg/(kg·d)治療, 治療2周后, 按照每周10%的減量；雄激素達那唑100 mg/次, 2次/d, 大劑量丙種球蛋白0.5 mg/(kg·d), 5 d。觀察組則在對照組的基礎上, 加用長春地辛及白介素-11。其中長春地辛為靜脈滴注, 即4 mg加入250 ml5%葡萄糖中, 每周1次, 連續4周；白介素-11皮下注射, 3 mg/d, 1次/d, 連續 2周, 兩周后改為隔日1次, 連用2周, 治療結束后, 比較兩組患者治療前后血小板計數變化情況, 探討聯合用藥的臨床應用價值的變化。

1. 3 統計學方法 所有資料通過Epidata 3.0進行數據錄入,并用SPSS13.0進行統計分析。對于計量資料, 統計方法采用t檢驗, 以均數±標準差(±s)來表示。P＜0.05表示兩組之間差異具有統計學意義。

2 結果

如表1所示, 治療后兩組患者的血小板數量均有所提高,差異有統計學意義(P＜0.05), 提示兩種治療方法的有效性, 而觀察組血小板數量增加數明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 提示觀察組聯合用藥的優越性。

表1 治療前后兩組患者血小板變化比較(×109/L,x-±s)

表1 治療前后兩組患者血小板變化比較(×109/L,x-±s)

注：與治療前比較, a, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組之間比較, b, 差異有統計學意義(P＜0.05)

組別例數治療前治療2周后治療1月后治療2月后觀察組2112.15±1.6173.28±7.25ab110.28±10.25ab120.59±13.16ab對照組2112.09±1.5418.18±1.58a58.18±5.68a88.18±8.78at值0.56911.25824.56139.277 P值>0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

長春地辛是半合成長春堿的衍生物, 有免疫抑制的作用,對巨噬細胞的吞噬功能有損傷作用, 減少血小板的破壞, 也可干擾血小板聚集和黏附, 抑制血小板抗體的產生, 促進血小板的釋放, 刺激血細胞向巨核細胞分化, 其作用與長春新堿類似, 但其神經毒性卻明顯低于長春新堿。白介素-11是由一種人類骨髓基質細胞及間質細胞分泌產生的細胞因子,參與機體的免疫調節與造血調控, 刺激巨核細胞增殖、分化, 促進造血干細胞的生長、分化, 提高機體的血小板數量。長春地辛與白介素-11聯合, 兩藥具有疊加作用, 從而更好的發揮藥效, 取得滿意治療效果。本次研究結果表明, 觀察組血小板數量增加數明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 證實了聯合用藥的優越性

綜上所述, 采用長春地辛及白介素-11聯合治療難治性特發性血小板減少性紫癜臨床療效滿意, 且長期效果好, 值得進一步推廣應用。

［1］ 陳方平.難治性特發性血小板減少性紫癜規范化診斷和治療.臨床血液學雜志, 2010,23(4): 385-387.

［2］ 張之南.血液病診斷及療效標準.北京:科學出版社, 1998: 281-282.

466000 河南省周口市中心醫院血液內科