安宮止血顆粒預防產后出血40例臨床觀察

孟獻榮 唐智華

安宮止血顆粒預防產后出血40例臨床觀察

孟獻榮 唐智華

目的 探討產后出血應用安宮止血顆粒預防臨床觀察。方法 本次共選擇80例產后出血患者作研究對象, 均為本院2012年5月~2013年5月婦產科收治, 隨機分組就益母草(對照組)與安宮止血顆粒(觀察組)防控效果進行比較。結果 觀察組選取病例臨床總有效率為95%, 對照組為87.5%,觀察組略高于對照組, 但差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組治愈時間早于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療前子宮3徑乘積B超檢測值及白血胞計數差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后觀察組子宮3徑乘積明顯小于對照組(P＜0.05), 兩組白細胞計數差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組母乳喂養未間斷, 僅上腹部不適1例；對照組母乳喂養在用藥期間暫停, 頭暈2例, 上腹部不適4例。結論 產后出血采用安宮上血顆粒防治, 可縮短病程, 消除臨床癥狀, 無明顯不良反應, 利于母嬰健康, 具有非常積極的應用價值。

安宮止血顆粒；預防；產后出血；臨床觀察

分娩期嚴重并發癥類型中, 產后出血占一定發生比例,是指失血量在胎兒娩出后24 h內大于500 ml, 為產婦死亡因素之一［1］。中醫學將產后出血定義為“產后血崩：范疇, 因血不歸經、瘀血留滯所致。采取科學合理的藥物治療, 是降低圍產死亡率, 保障母乳喂養及婦女生殖健康的關鍵［2,3］。本次共選擇80例產后出血患者作研究對象, 隨機分組就益母草與安宮止血顆粒防控效果進行比較, 現回顧資料如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次共選擇研究對象80例, 年齡21~42歲,平均(27.5±1.3)歲。經產婦32例, 初產婦48例；剖宮產52例,陰道分娩28例。均經B超檢查對盆腔器質性病變、宮內殘留排除, 并排除機體其它系統疾病所致的惡露不絕。患者均自愿簽署本次實驗知情同意書, 采用數字表抽取法按觀察組和對照組各40例劃分, 組間一般情況差異無統計學意義, 具可比性(P＞0.05)。

1. 2 方法 對照組：取益母草片每次4片, 3次/d；替硝唑片0.5 g/次, 3次/d, 口服, 一個療程為7 d。觀察組：取安宮止血顆粒服用, 4 g/次, 1袋/次, 3次/d, 一個療程為7 d。

1. 3 指標觀察 觀察用藥前后B超檢測子宮3徑(了宮前后徑、橫徑及縱徑)乘積, 白血胞計數, 于第5天、12天、14天復診, 對中醫癥狀改變及惡露干凈時間、副作用記錄。

1. 4 效果評定 依據《中醫病癥診斷療效標準》評定臨床效果, 治愈：臨床癥狀消失, 惡露凈止；好轉；臨床癥狀緩解,惡露減少；無效：癥狀在連續12 d治療后, 無變化。

1. 5 統計學方法 統計學軟件采用SPSS13.0版, 組間計量數據采用(s)表示, 計量資料行t檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 效果及治愈時間 觀察組選取病例臨床總有效率為95%, 對照組為87.5%, 觀察組略高于對照組, 但差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組治愈時間早于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組病例臨床治愈時間比較 (s, d)

表1 兩組病例臨床治愈時間比較 (s, d)

注：a, 與對照組比較差異有統計學意義(P＞0.05)

組別n治愈時間觀察組405.17±1.28a對照組408.54±1.56

2. 2 子宮復舊及白細胞計數 兩組治療前子宮3徑乘積B超檢測值及白血胞計數差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后觀察組子宮3徑乘積明顯小于對照組(P＜0.05), 兩組白細胞計數差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組子宮復舊及白細胞計數治療前后對比()

表2 兩組子宮復舊及白細胞計數治療前后對比()

注：a, 與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)

組別子宮3徑乘積白細胞計數(×109/L)療前療后療前療后觀察組(n=40)186.7±16.1141.9±11.216.2±1.610.6±0.9a對照組(n=40)187.4±21.7157.1±13.816.7±1.810.6±1.1

2. 3 不良反應 觀察組母乳喂養未間斷, 僅上腹部不適1例；對照組母乳喂養在用藥期間暫停, 頭暈2例, 上腹部不適4例。

3 討論

中醫學研究顯示, 產后出血為產婦產時耗氣失血, 體質虛弱、或產后過早操勞至血淤、血熱、氣虛, 氣血運行不暢,沖任不調所致［4］。西醫學觀點為, 慢性消耗性疾病、子宮復舊不全、貧血、胎膜殘留、妊娠子宮張力大、產程長、多產后或剖宮產后子宮縮復力差為引發本病原因。安宮止血顆粒由牛膝、益母草、枳殼、馬齒莧、丹參、赤芍、當歸組成,為傳統中藥制劑。方中牛膝、赤芍、當歸具溫經止痛、活血化瘀之效。枳殼理氣, 促使淤血排出, 氣行血暢［5,6］。益母草以益母草堿為主要成分, 有祛瘀、興奮子宮平滑肌、養陰活血、促進宮縮作用。產婦體虛, 血性惡露淋漓不盡, 易使盆腔感染增加［7］。細胞感染檢測中, 白細胞計數為初次判斷指標,結合本次研究結果顯示, 在感染控制方面, 兩組差異不明顯,但安宮止血顆粒對母乳喂養未構成影響, 母嬰無不良反應,因馬齒莧以馬齒莧多糖為主要成分, 使巨噬細胞活化, 機體免疫反應增強, 以驅邪、扶正［8,9］。安宮止血顆粒防控產后出血效果顯著, 雖與對照組差異無統計學意義, 但藥物不良反應少, 在改善中醫癥狀方面占有優勢, 患者易接受。本次觀察組治愈時間早于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療前子宮3徑乘積B超檢測值及白血胞計數差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后觀察組子宮3徑乘積明顯小于對照組(P＜0.05), 兩組白細胞計數差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組母乳喂養未間斷, 僅上腹部不適1例；對照組母乳喂養在用藥期間暫停, 頭暈2例, 上腹部不適4例。

綜上所述, 產后出血采用安宮上血顆粒防治, 可縮短病程, 消除臨床癥狀, 無明顯不良反應, 利于母嬰健康, 具有非常積極的應用價值。

［1］ 樂杰.婦產科學.第7版.北京:人民衛生出版社, 2008:24.

［2］ 陳啟松.產后出血的原因及防治研究.中國當代醫藥, 2010, 17(26): 38-39.

［3］ Grobman WA, Gersnovlez R, Landon MB, et al. Pregnancy outcomes for women with placenta prevla in relation to the number of prlor oesarean deliveries. Obstet Gynecol, 2007,110(6):1249-1255.

［4］ 胡小怡.中醫婦科學.南京:江蘇科學技術出版社, 2002:119-120.

［5］ Fiori O,Deux JF, Kambale JC, et al.Impact of pelvic arterial embolization for intractable postpartum hemorrhage on fertility. Am J Obstet Cynecol, 2009,200(4):384.el-384.e4.

［6］ 張麗珍,毛瓊蘭,唐容瑜,等.對65例產后出血相關因素分析.世界中醫藥, 2011,6(1):43-44.

［7］ 鄭艷青,李海霞,劉風琴.益母草的新用途及作用機理探討.中國執業藥師, 2006,5(29):26-28.

［8］ 李萍,劉照娟.安宮止血顆粒治療產后惡露不絕40例臨床觀察.現代中西醫結合雜志, 2009,18(17):2031.

［9］ 李玉萍,葉軍,蘇虎,等.馬齒莧多糖的研究進展.食品科學, 2007, 7(27):538-538.

450044 鄭州大學第四附屬醫院