瑞芬太尼靶控輸注復合丙泊酚用于老年無痛胃鏡患者的臨床分析

張沛 吳利娟

瑞芬太尼靶控輸注復合丙泊酚用于老年無痛胃鏡患者的臨床分析

張沛 吳利娟

目的 觀察瑞芬太尼靶控輸注復合丙泊酚用于老年無痛胃鏡患者的安全性以及有效性。方法 將 220例接受無痛胃鏡檢查的老年患者隨機分為兩組, 觀察組(瑞芬太尼靶控輸注復合丙泊酚)患者110例, 對照組(異丙酚)患者110例, 記錄兩組患者蘇醒時間、檢查時間以及引導時間等。結果 觀察組患者蘇醒后, 血流動力學指標SBP、HR、DBP與用藥前比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 對照組患者蘇醒后血流動力學指標SBP、HR、DBP與術前比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率(6.4%)明顯低于對照組患者(15.5%) (P＜0.05)。結論 瑞芬太尼靶控輸注復合丙泊酚用于老年無痛胃鏡擁有較高的安全性。

無痛胃鏡；丙泊酚；瑞芬太尼；老年患者

本研究對110例接受無痛胃鏡檢查的老年患者應用瑞芬太尼靶控輸注復合丙泊酚后, 取得了良好的效果, 具體報道如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月~2013年1月收治的220例接受無痛胃鏡檢查的老年患者, 其中男性患者142例,女性患者78例, 患者年齡62~78歲, 平均年齡(71.2±2.1)歲,平均體重(57.8±8.2)kg,將患者隨機分為兩組, 觀察組患者采用瑞芬太尼靶控輸注復合丙泊酚進行無痛胃鏡檢查, 對照組患者110例采用異丙酚進行無痛胃鏡檢查, 兩組患者性別、年齡、體重等比較差異無統計學意義(P＞0.05), 有可比性。

1. 2 方法 麻醉前2 min給予患者吸氧。觀察組患者靶控注入瑞芬太尼, 待靶濃度達到設定值1 ng/ml后, 再注入丙泊酚, 注射劑量為1.0~1.5 mg/kg, 注射速度以4 mg/s為宜,患者意識消失之后停止注射, 開始對患者實施胃鏡檢查, 對照組患者僅輸注丙泊酚, 輸注劑量及速度與觀察組丙泊酚輸注相同。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者術前、藥物輸注完畢后1 min以及經過食道第一狹窄段, 第二狹窄段, 第三狹窄段, 胃內檢查結束時, 十二指腸檢查結束時, 和蘇醒后1 min, 3 min, 5 min, 10 min的血流動力學指標, 觀察兩組患者不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0對數據進行分析處理, 計量資料比較采用t檢驗, 并用(±s)表示, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者用藥1 min后以及檢查過程中HR下降程度明顯低于觀察組(P＜0.05)。觀察組患者蘇醒后, 血流動力學指標SBP、HR、DBP與用藥前比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 對照組患者蘇醒后血流動力學指標SBP、HR、DBP與術前比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者各時間段血流動力學變化情況( x±s)

表1 兩組患者各時間段血流動力學變化情況( x±s)

組別時間HR(次/min)SBP(mmHg)DBP(mmHg)觀察組用藥前104.5±17.2125.2±20.184.7±13.4用藥后1 min87.3±12.8114.2±21.565.6±11.9檢查中83.5±12.4112.2±13.664.9±10.4蘇醒時間103.5±16.1123.8±16.576.9±11.3對照組用藥前100.2±12.3128.4±20.874.2±13.2用藥后1 min86.1±14.9104.3±21.255.9±13.2檢查中75.3±13.1100.3±24.855.6±12.5蘇醒時間84.3±11.5114.5±21.365.8±11.9

觀察組患者出現惡心情況4例, 舌后墜3例, 對照組患者中2例患者出現嘔吐情況, 惡心情況8例, 舌后墜情況7例,觀察組不良反應發生率為6.4%, 對照組患者不良反應發生率為15.5%, 觀察組不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0.05),差異有統計學意義。

3 討論

胃鏡檢查會給患者帶來很大程度的痛苦, 尤其是老年患者更容易導致各種不良反應, 如高血壓、突發心肌梗死等,很多患者因此拒絕接受檢查, 導致病情延誤［1］。瑞芬太尼是一種新型μ受體激動劑, 其自身結構中就含有酯鍵, 代謝主要通過血液以及組織中的非特異性酯酶水解進行, 不依賴肝腎代謝, 對于肝腎功能障礙者也適用, 其半衰期極短, 可控性好［2］。

本研究結果顯示, 觀察組患者用藥1 min后以及檢查過程中HR、SBP、DBP下降程度明顯低于對照組(P＜0.05)。且患者蘇醒后, 血流動力學指標和用藥前無異, 藥效消失明顯優于對照組, 觀察組患者用藥后不良反應發生率也明顯低于對照組, 充分說明瑞芬太尼靶控輸注復合丙泊酚用于老年無痛胃鏡擁有較高的安全性［3］。

［1］ 石志霞.靶控輸注瑞芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡中的應用.中國臨床實用醫學, 2008,2(1):75-76.

［2］ 陳元朝.丙泊酚復合瑞芬太尼靶控輸注行無痛胃鏡檢查的臨床觀察.中國實用醫藥, 2008,3(30):158-159.

［3］ 王開巖,衣秀娜.瑞芬太尼與芬太尼復合丙泊酚用于無痛胃鏡檢查術后認知功能的影響.實用醫技雜志, 2008,15(17):2222-2223.

471003 洛陽, 河南科技大學第一附屬醫院麻醉疼痛科(張沛), 胃鏡室(吳利娟)