阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對短暫性腦缺血發作患者頸動脈斑塊影響分析

趙松耀 李世澤

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對短暫性腦缺血發作患者頸動脈斑塊影響分析

趙松耀 李世澤

目的 分析阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對短暫性腦缺血發作患者頸動脈斑塊產生的影響。方法 選擇本院80例短暫性腦缺血發作患者, 隨機分為A組和B組, 分別使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀進行治療, 比較兩組IMT和斑塊面積的變化。結果 治療后兩組患者IMT和斑塊面積均明顯減小, P＜0.05, 治療后B組患者IMT和斑塊面積均小于A組(P＜0.05), 差異具有統計學意義。結論 瑞舒伐他汀減輕或消除短暫性腦缺血發作患者的頸動脈粥樣硬化斑塊的效果優于阿托伐他汀。

阿托伐他??；瑞舒伐他汀；短暫性腦缺血；頸動脈斑塊

短暫性腦缺血發作的重要危險因素之一即為頸動脈粥樣硬化, 因此目前缺血性腦血管病研究的一大熱點就是對頸動脈粥樣硬化斑塊進行有效防治。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等他汀類藥物［1］, 是臨床上治療頸動脈粥樣硬化的常用藥物。本院對阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對短暫性腦缺血發作患者頸動脈斑塊影響進行了臨床分析, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年3月~2013年3月在本院接受治療的短暫性腦缺血發作患者80例?；颊呓洸噬嗥绽疹i動脈超聲檢查證實有頸動脈斑塊。將80例患者隨機分成A、B兩組, A組中男19例, 女21例, 年齡在51~82歲之間, 平均年齡(68.25±3.72)歲。A組中男18例, 女22例, 年齡在53~85歲之間, 平均年齡(65±4.96)歲。排除惡性腫瘤、嚴重肝腎功能不全等患者［2］。且兩組患者年齡、性別等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予阿司匹林0.1 g,1次/d, 靜脈應用奧扎格雷鈉及依達拉奉注射液14 d。A組在此基礎上應用阿托伐他汀鈣10 mg, 1次/d,睡前口服；B組在此基礎上給予瑞舒伐他汀鈣10 mg, 1次/d, 睡前口服。對有其他基礎性疾病患者則給予相應的藥物治療, 并對所有患者進行飲食控制,使達到最好的用藥效果。降脂用藥療程為6個月。治療期間每個月對心、肝、腎功能進行1次檢查, 以及對常規血、尿、糞進行1次檢查。

1. 3 觀察指標［3］6個月后對兩組進行頸動脈超聲檢查, 在局部頸總動脈結構顯示最清楚處測量管壁動脈內膜一中層厚度(IMT), IMT值在1.0~1.2 mm為動脈壁增厚, ＞1.2 mm即為斑塊, 測量斑塊數及斑塊橫切面最大面積。

1. 4 統計學方法 對文中所得數據進行統計學處理, 采用SPSS17.0軟件進行分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 比較采用t檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后IMT和斑塊面積比較 兩組患者均順利完成一個療程的治療, 未出現中途間斷治療或停止治療的情況。兩組治療前后IMT和斑塊面積比較見表1。

表1 兩組治療前后IMT和斑塊面積比較( x-±s)

2. 2 兩組治療過程中出現不良反應比較 兩組治療早期分別出現5例及6例肝酶升高、肌酶升高等不良反應(無顯著性差異), 但均未影響用藥, 1月后復查異常指標均恢復正常。

3 討論

臨床上認為頸動脈粥樣硬化引起短暫性腦缺血發作的發病機制有兩種：①斑塊脫落于患者動脈中, 并形成微栓子引起患者顱內動脈栓塞；②由斑塊導致患者動脈狹窄, 并造成患者狹窄遠端的腦血流呈低灌注狀態。他汀類藥物通常作為降脂藥進行應用, 但近年來發現其抑制斑塊炎性反應和穩定粥樣硬化斑塊的作用, 因此逐漸應用于對短暫性腦缺血發作患者頸動脈粥樣硬化斑塊的治療。

本研究結果顯示, 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均對短暫性腦缺血發作患者頸動脈斑塊產生積極的影響, 治療后IMT均變薄, 斑塊面積變小, 可說明阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均可以減輕或消除短暫性腦缺血發作患者的頸動脈粥樣硬化斑塊。而兩組間治療后應用瑞舒伐他汀組的IMT和斑塊面積均小于應用阿托伐他汀組, 可認為瑞舒伐他汀減輕或消除短暫性腦缺血發作患者的頸動脈粥樣硬化斑塊的效果優于阿托伐他汀。因此瑞舒伐他汀值得臨床進一步推廣。

［1］ 陳淑蕙,董敬遠,李納新,等.瑞舒伐他汀鈣和阿托伐他汀鈣治療頸動脈硬化的臨床觀察.中國現代藥物應用, 2013,7(8): 98-99.

［2］ 楊曉云.阿托伐他汀鈣對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響. 臨床合理用藥, 2012,05(6):52-53.

［3］ 奚惠娟.瑞舒伐他汀鈣對短暫性腦缺血發作患者血脂及頸動脈粥樣硬化的影響.臨床神經病學雜志, 2012,25(2):132-133.

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