藥物治療糖尿病周圍神經病變120例療效觀察

孫曉菲

·藥物與臨床·

藥物治療糖尿病周圍神經病變120例療效觀察

孫曉菲

目的 研究糖尿病周圍神經病變治療中硫辛酸與甲鈷胺聯合用藥的臨床治療效果。方法 將本院進行糖尿病周圍神經病變治療的120例患者隨機均分為三組, 對照A組患者接受甲鈷胺治療, 對照B組患者不接受營養神經類藥物治療；治療組患者接受硫辛酸聯合甲鈷胺治療。結果 治療組患者治療有效率92.5%顯著高于對照A組、對照B組, 對照A組患者治療有效率67.5%顯著高于對照B組。結論 硫辛酸與甲鈷胺聯合可有效治療糖尿病周圍神經病變。

糖尿病；周圍神經病；硫辛酸；甲鈷胺

糖尿病是為臨床常見多發疾病之一, 而周圍神經病變則是糖尿病的常見并發癥［1］。該疾病早期無明顯病變, 具有較強的隱匿性, 隨著病情的進一步發展進而出現四肢麻木、針刺樣疼痛、燒灼感等癥狀, 多種藥物的臨床效果不佳。本文運用硫辛酸聯合甲鈷胺治療本病, 取得不錯之療效, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年1月~2012年1月來本院進行糖尿病周圍神經病變治療患者120例, 糖尿病病情穩定, 控制血糖良好且無嚴重肝腎等嚴重并發癥。其中男68例, 女52例, 患者年齡在37~66歲之間, 平均年齡為(52.5±6.5)歲；平均糖尿病病程為(8.5±3.4)年。將上述患者隨機分為治療組、對照組A組、對照B組各40例, 三組患者在性別、年齡、糖尿病病程等資料方面差異無統計學意義, P＞0.05。

1. 2 方法 在兩組患者進行常規控制血壓、血糖治療, 其服用的降壓藥、降糖藥物不變, 糖尿病合理飲食, 并給予擴血管、改善血液循環等治療。對照A組患者接受甲鈷胺治療0.5 mg/次, q.d.；對照B組患者不接受營養神經類藥物治療；治療組患者接受硫辛a酸聯合甲鈷胺治療, 300 mg硫辛酸+100 ml 0.9%氯化鈉靜脈滴注, q.d., 同時, 注射0.5 mg甲鈷胺, q.d.。4周為一療程。

1. 3 療效標準顯效 主要臨床癥狀與自覺癥狀消失, NCA正常或每秒增加5 m, 肌腱反射正常。有效：主要臨床癥狀與自覺癥狀有明顯改善, NCA每秒增加3~5 m, 肌腱反射基本正常。無效：主要臨床癥狀無改善甚至惡化, 肌腱反射無變化。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0數據處理軟件進行錄入和分析, 組間進行χ2檢驗, P＜0.05, 差異具有統計學意義。

2 結果

三組患者治療效果比較治療組患者治療有效率92.5%顯著高于對照A組、對照B組, P＜0.05, 差異具有統計學意義。對照A組患者治療有效率67.5%顯著高于對照B組, P＜0.05,差異具有統計學意義。具體情況見表1。

表1 三組患者治療效果比較

3 討論

糖尿病周圍神經病變患者病程多>5年［2］。在本文研究中,該疾病患者平均糖尿病病程為(8.5±3.4)年。周圍神經嚴重損害后, 會嚴重影響患者正常生活。目前來說, 周圍神經病變發病機理尚未完全清楚, 就其原因與遺傳、氧化應激以及血糖等因素有直接關系。在長期高血糖環境中, 神經膜細胞的生長速度會逐漸降低。與此同時, 還會導致周圍神經缺氧、缺血性損傷, 激活多元醇通路, 會進一步損傷神經系統。

硫辛酸是一種常見的抗氧化劑, 對PPARS具有顯著的調控作用［3］。作為轉錄因子的PPARS具有調節基因表達的重要作用, 并在細胞的生長、發育、分化中起到關鍵作用。與此同時, 對于致病自由基以及老化細胞具有加速清除作用,進一步降低脂質氧化現象, 有效改善血管細胞功能, 改善局部血流循環, 進一步改善周圍神經的傳導速度與營養狀況。相關研究資料證實, 硫辛酸具有延緩、減輕重度周圍神經病變發展的功效。作為維生素B12的活性代謝物質—甲鈷胺,是世界上公認的、臨床應用廣泛的修復神經制劑, 通過甲基轉化反應進一步促進蛋白質、核酸以及脂質代謝, 有效促進神經細胞中蛋白質與核酸的合成, 加速對損傷神經的修復,進一步改善神經功能。通過本文研究證實, 治療組患者治療有效率(92.5%)顯著高于對照A組、對照B組, 對照A組患者治療有效率(67.5%)顯著高于對照B組, P＜0.05, 差異具有統計學意義。提示甲鈷胺與硫辛酸聯合用藥效果顯著高于單純用藥效果。在治療神經病變方面, 甲鈷胺與硫辛酸能夠起到較好的藥物協同作用。與此同時, 也進一步證實了良好的血糖表達, 能夠延緩周圍神經病變的發生幾率、延緩對神經功能的損傷。

綜上所述, 糖尿病周圍神經病變治療中硫辛酸與甲鈷胺聯合用藥的臨床治療效果顯著, 安全可靠, 值得進一步研究推廣。

［1］ 中華醫學會糖尿病學分會慢性并發癥調查組.全國住院糖尿病患者慢性并發癥及相關血管病變回顧性分析.中國醫學科學院報, 2009,24(5):447-451.

［2］ 于世家.糖末寧對糖尿病周圍神經病變血漿β-內啡肽水平和神經電生理影響的研究.中醫藥學刊, 2009,20(3):272-273.

［3］ 張爍,李益明.糖尿病周圍神經病變的檢查方法.中國實用內科雜志, 2006,26(11):858-856.

450003 鄭州人民醫院內分泌科