胸腰段脊柱爆裂骨折的不同內固定方式療效對比研究

陳立福

胸腰段脊柱爆裂骨折的不同內固定方式療效對比研究

陳立福

目的 對前路和后路內固定方式治療胸腰段脊柱爆裂骨折臨床效果進行探討, 以其為胸腰段脊柱爆裂骨折的臨床治療提供參考。方法 將2012年10月~2013年10月本院收治的80例胸腰段脊柱爆裂骨折患者分為觀察組和對照組, 每組40例, 其中采用前路內固定方式治療觀察組患者, 采用后路內固定方式治療對照組患者, 分別觀察兩組患者椎體平均剛度、強度、高度指標。結果 治療后兩組患者病癥改善較為明顯, 其中觀察組患者椎體的平均剛度、強度、高度較對照組改善明顯, 兩組對比P＜0.05差異具有統計學意義。結論 采用前路內固定方式治療胸腰段脊柱爆裂骨折療效顯著, 應在臨床中推廣應用。

胸腰段脊柱爆裂骨折；內固定；療效研究

胸腰段脊柱爆裂骨折是常見的骨科疾病, 其發病突然容易導致脊髓繼發性損傷。臨床多采用前路或后路內固定方式進行治療［1］, 為探討兩種內固定治療方式療效, 本文以2012年10月~2013年10月本院收治的80例胸腰段脊柱爆裂骨折患者為對象進行研究, 現將治療情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年10月~2013年10月本院收治的80例胸腰段脊柱爆裂骨折患者, 男性患者47例, 女性患者33例, 年齡24~76歲, 平均年齡58.2歲。脊柱爆裂位置：15例L1, 5例L2, 6例L3, 10例T10, 32例T11, 12例T12。兩組患者臨床表現為脊柱疼痛, 運動和功能性障礙等。兩組患者年齡、性別等無差異性, 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組前路內固定：從胸膜外和胸膜后左側入路, 將傷椎和相鄰椎體的前方和側方暴露出來, 運用咬骨鉗、刮匙等器具切除傷椎, 徹底減輕脊髓和馬尾神經壓力；將厚度、高度、寬度適中的自體髂骨塊, 置入到脊柱前方缺損位置,最后使用前路鈦金屬圓棒進行固定；對照組后路內固定：常規將傷椎及其鄰近椎體的椎間關節暴露出來, 止血處理后找到椎弓根開口位置, 在后正中切口位置借助C臂機確定椎弓根位置, 利用三角錐開口后將斯氏針插入；將兩枚椎弓根螺釘置入脊柱兩旁, 保持針尖向內向下5°~10°, 同時將螺釘上的鎖固帽固定緊［2,3］。并將球囊擴張器置于椎體前部, 擴張復位骨折處而后放置連桿。使用自體髂骨作橫突間植骨, 將擴展器除去。

1. 3 統計學方法 使用SPSS17.0軟件處理統計數據, 計數材料進行χ2檢驗, 計量材料進行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術進行比較順利, 術后疼痛癥狀得到緩解。治療后與治療前兩組患者椎體平均剛度、強度、高度等指標相比P＜0.05。觀察組和對照組患者相比觀察組病癥改善明顯, P＜0.05差異有統計學意義。各指標狀況如表1所示。

表1 兩組患者治療前后相關指標對比±s)

表1 兩組患者治療前后相關指標對比±s)

組別例數椎體平均高度(mm)椎體平均強度(MPa)椎體平均剛度(N/mm)手術前手術后手術前手術后手術前手術后觀察組4020.12±1.3726.71±1.450.64±0.100.96±0.05726.48±43.73439.23±37.80對照組4020.47±1.3423.51±1.320.63±0.120.78±0.07723.45±45.36517.23±34.14

3 討論

胸腰段脊柱骨折常發生在腰椎和胸椎交接位置, 挫傷機理比較復雜。另外, 受到剪力、壓力以及張力的影響, 會進一步增加后凸畸形嚴重性, 如骨折塊突入椎管會出現壓迫神經癥狀。臨床多采用手術內固定方式進行治療, 可有效改善脊髓神經功能, 緩解神經壓迫癥狀。

內固定方式指將傷椎和臨近脊柱連接在一起并固定牢固, 促使突入椎管中的骨塊回納, 恢復傷椎高度, 重建脊柱生理曲度, 有效防止脊柱神經功能性障礙情況的發生。

本文對80例胸腰段脊柱爆裂骨折患者分別采用前路和后路內固定方式進行治療, 結果術后患者病癥改善明顯, 尤其觀察組患者較對照組療效差異有統計學意義P＜0.05。由此可見內固定方式治療胸腰段脊柱爆裂骨折療效顯著, 尤其前路內固定方式療效最佳, 應在臨床中加以運用和推廣。

［1］ 田建宇.不同內固定方式治療胸腰段脊柱爆裂骨折效果比較.中國鄉村醫藥, 2012,19(04):5-6.

［2］ 王克強,吳積.胸腰段脊柱爆裂骨折的不同內固定方式療效對比研究.當代醫學, 2012,18(22):10-11.

［3］ 楊欣建,王正國,朱佩芳,等.胸腰段脊柱爆裂骨折不同內固定方式的比較研究.西藏醫藥雜志, 1999(1):58.

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