兩種方法預備阻塞根管的比較

郭巖

兩種方法預備阻塞根管的比較

郭巖

目的 探討2種根管預備阻塞根管的方法的臨床效果。方法 選擇門診患牙176例, 隨機分為兩組, 分別用HERO642鎳鈦銼和手動銼進行根管預備, 所有病例均在術后3年內觀察療效。結果 機擴組成功率高于手擴組。結論 鎳鈦器械在預備阻塞根管方面有較好的療效, 提高痊愈性。

阻塞根管；機動鎳鈦器械；手動器械

根管治療是臨床上治療牙體牙髓疾病中最常用的治療方法, 根管預備是根管治療中的重要環節, 對阻塞根管應用鎳鈦器械取得較好療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2005年3月~2006年3月, 門診患者158例, 年齡18~70歲, 共176顆顆患牙, 其中男74例, 女84例, 患者均為磨牙慢性根尖炎(阻塞根管), 臨床X片顯示：根管彎曲, 根周膜不連續, 根管阻塞, 髓石等特點, 分為機擴組、手擴組。

1. 2 材料與器械 機擴組：機用鎳鈦擴大針系列(pro File0.02、0.04、0.06), G-G鉆, 不銹鋼K銼(10#-40#)。

1. 3 方法 機擴組：常規局麻下去腐凈, 開髓, 揭髓頂, 用G-G鉆預備根管上段, 用10#K銼暢通根管, 用鎳鈦銼0.02、0.04、0.06交替使用, 逐步向根尖方向擴大, 同時用根管潤滑劑潤滑阻塞根管, 并用鹽水、雙氧水交替沖洗根管內容物,直至根測儀指示的工作長度。

手擴組：常規局麻下去腐凈, 開髓, 揭髓頂, G-G鉆預備根管上段, 用10#K銼暢通根管, 用根測儀測量根管工作長度, 同時15#、20#、25#、30#、40#交替使用, 并用鹽水、雙氧水交替沖洗根管阻塞物、鈣化、塑化物, 用逐步退步法完成根管預備。

兩種根管預備后, 封消炎藥一周后復診, 無扣痛, 根管內無滲出, 棉捻清潔、干燥情況下插診斷絲, 拍X光片, 行根管充填, 均為冷側壓充填。

1. 4 評價標準 所有病例均在術后3年內觀察。成功：無任何自覺癥狀, 無扣痛、無竇道, 正常行使咀嚼功能, 根周膜連續, 骨白線完整。好轉：無明顯自覺癥狀、扣痛不明顯、竇道減小。失敗：有自覺癥狀, 扣痛和瘺道均明顯, X線片見根周膜陰影較大。

2 結果

兩種方法治療阻塞根管療效的比較, 見表1。

表1 兩種方法治療阻塞根管療效的比較［n (%)］

3 討論

阻塞根管已然在臨床治療上成為一大障礙, 導致患牙的成功率大幅度降低, 但是由于鎳鈦根管銼具有著超強彈力鎳鈦合金制成, 具有記憶性、抗疲勞性、生物相容性、抗腐蝕性、成型好, 省時高效等優點, 大大提高了阻塞根管的治愈率［1］。

阻塞根管X片特點為：根管不通暢, 髓石, 塑化物充填,根周膜陰影較大特點, 中間條索狀, 這些特殊形態給根管預備清理、充填帶來極大困難, 但是在相同條件下使用兩種預備根管方法, 結果顯示鎳鈦預備效果明顯優于手動器械。

手動銼擴大阻塞根管時, 根管鈣化或充填物阻塞使管腔狹窄, 普通擴大針受根管壁干擾較大, 根管內容物不能有效清除, 無法清除其對根尖周組織的損害, 阻礙根管治療成功率［2］。

鎳鈦根管銼能夠徹底清理根管內殘留的阻塞物, 避免形成臺階死角, 有效去除牙本質殘屑和污垢層及根管內阻塞物,可改善根管彎曲、狹窄、髓石、鈣化、塑化物等預備沖洗效果, 臨床上成功率明顯提高。

［1］ 韋曦.三種鎳鈦機動器械預備后牙彎曲根管的成型效果.中華口腔醫學雜志, 2002,5(1):333-335.

［2］ 張建成.根管治療失敗牙再治療效分析.口腔醫學, 2002,22(3): 155-156.

122000 遼寧省朝陽市中心醫院口腔科