56起激光治療黃褐斑安全性與有效性回顧性分析

蔣廷華

56起激光治療黃褐斑安全性與有效性回顧性分析

蔣廷華

目的 研究分析激光用于黃褐斑的治療的安全性及有效性。方法 選擇2013年1月~2014年1月期間在本院接受治療的56例面部黃褐斑患者, 均選用大光斑低能量調Q開關Nd：YAG 1064 nm激光進行治療, 并觀察激光治療后的安全性及有效性。結果 皮損區域經激光治療后, 患者皮膚點黑色素指數與治療前相比顯著性降低, χ2檢驗結果P＜0.05表示差異有統計學意義；但頸部正常皮膚部位的皮膚點黑色素指數與治療前相比差異不具統計學意義(P＞0.05)。皮損區域經治療后的經皮膚水分丟失量顯著性高于治療前, P＜0.05差異有統計學意義；頸部正常皮膚部位的經皮膚水分丟失量與治療前相比差異不具統計學意義(P＞0.05)。其治療的總有效率是92.86%, 治療期間有8例患者發生輕微不良反應, 約為14.29%。結論 大光斑低能量調Q開關Nd：YAG 1064 nm激光用于黃褐斑的治療具有良好的安全性且效果顯著。

激光；黃褐斑；安全有效性

黃褐斑是一種比較常見的面部色素增加性皮膚病［1］, 多發生于中青年女性, 大部分無顯著性癥狀, 通常表現為色素沉著類似于蝶狀分布, 輕度為淡黃色、淺褐色, 散在分布,多出現在眼部下外側；重度為深褐色、淺黑色, 密集分布在整個面部。隨著醫學診療技術的研究發展, 激光、強脈沖光技術逐漸應用于黃褐斑的臨床治療中, 并獲得了顯著成效。現選擇2013年1月~2014年1月期間在太倉市疾病預防控制中心接受治療的56例面部黃褐斑患者, 回顧性分析激光用于黃褐斑治療的安全性、有效性, 具體介紹如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月~2014年1月期間在本中心皮膚科接受治療的56例面部黃褐斑患者, 均為女性。年齡均在22~50歲之間, 平均年齡(30.85±5.16)歲。病程時間為0.8~15年, 平均為(8.41±3.54)年。皮損部位主要是面頰、顴部、鼻背部, 分布具有對稱性, 單側皮損皮膚面積(1.4 cm×4 cm) ~(5 cm×3 cm)。其中, 淡褐色皮損者27例, 深褐色皮損者29例。

1. 2 方法 選用美國 HOYA Co-bro 公司生產的激光治療儀［2］,波長設定為1064 nm, 頻率為10 Hz, 能量密度約在2.0~3.2J/cm2,光斑直徑為6 mm或者8 mm。治療頭與患者皮膚之間的距離保持在4~5 cm左右, 同時垂直于皮膚表面, 對患者皮損部位進行均勻照射。為了減少治療部位皮膚的損傷、疼痛, 激光治療結束后, 應及時應用雅漾活水噴霧劑均勻噴灑在面部。每周治療一次, 每次治療照射次數為3~4次, 連續性治療10周, 一個療程共計10次。在治療過程中, 囑咐患者避開強光照射, 禁止使用避孕藥, 外出時應積極涂擦防曬霜。

1. 3 評價指標

1. 3. 1 皮膚點黑色素指數及經皮膚水分丟失量 治療前與治療后患者頸部、皮損部位的點黑色素指數、經皮膚水分丟失量分別通過皮膚多功能測試儀進行檢測。

1. 3. 2 療效評判 治療效果分為四個等級：色斑面積消退程度＞90%, 顏色基本消失視為I級。色斑面積消失程度＞60%, 顏色顯著性變淡視為II級。色斑面積消失程度＞30%,顏色有所變淡視為III級。色斑面積消退程度＜30%, 顏色變化不顯著視為IV級。總有效率等于I-III級的病例數與總例數的比值。

1. 4 統計學方法 運用統計學軟件SPSS16.0對組間試驗研究數據加以統計學分析, 計量數據通過均數±標準差表示,應用t法對組間計量資料進行檢驗, 應用χ2檢驗, 組間研究的計數資料。如若對比P＜0.05, 則充分表明組間差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療前、后皮膚點黑色素指數、經皮膚水分丟失量情況 皮損區域經激光治療后, 患者皮膚點黑色素指數與治療前相比顯著性降低, 差異有統計學意義(P＜0.05)；但頸部正常皮膚部位的皮膚點黑色素指數與治療前相比差異不具統計學意義(P＞0.05)。皮損區域經治療后的經皮膚水分丟失量顯著性高于治療前, 差異有統計學意義(P＜0.05)；但頸部正常皮膚部位的經皮膚水分丟失量與治療前相比差異不具統計學意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前、后指標數據對比分析表(±s)

表1 兩組患者治療前、后指標數據對比分析表(±s)

時間例數皮膚點黑色素指數經皮膚水分丟失量(g/cm2·h)皮損區域頸部正常皮膚皮損區域頸部正常皮膚治療前56133.68±45.7393.22±17.7519.69±6.1215.76±4.74治療后56103.64±22.7993.87±18.2824.27±7.3415.40±6.51

2. 2 療效及不良反應 經激光治療后, 本組56例黃褐斑患者中, I級者28例, II級者14例, III級者10例, IV級者4例, 其治療總有效率是92.86%。治療期間, 有8例患者發生輕微的皮膚干燥感、緊縮感以及燒灼感等不良反應, 約為14.29%, 經保濕等相應的處理后顯著好轉。

3 討論

皮膚點黑色素指數、經皮膚水分丟失量是用于評價皮膚外觀、功能的重要指標［3］。皮膚點黑色素指數越高表示皮膚內黑色素含量越高。經皮膚水分丟失量可以體現皮膚角質層的完整性、皮膚水屏障功能, 如果皮膚遭到體內外損害因子的刺激、損傷時, 經皮膚水分丟失量則會增加。但如果皮膚正常功能恢復的情況下, 經皮膚水分丟失量也會隨之減少,恢復正常水平。皮膚水分丟失量已是現在國內外認可的各種皮膚病的臨床研究、病情評估的關鍵指標, 主要優點在于檢測速度快、靈敏度高、重復性好。本次研究發現, 與治療前相比, 治療后患者皮膚點黑色素指數升高, 經皮膚水分丟失量降低, 且對頸部正常皮膚的影響不大。由此說明經激光治療以后, 對皮膚角質層的完整性、皮膚的水屏障功能受到一定損傷, 經皮膚水分丟失量有多增加, 但黑色素含量明顯降低。本組采用大光斑低能量調Q開光Nd：YAG 1064 nm激光技術治療, 其治療總有效率是92.86%, 療效十分理想。因此, 大光斑低能量調Q開關Nd：YAG 1064 nm激光用于黃褐斑的治療具有良好的安全性且效果顯著。

［1］ 王宏偉,劉克英.低能量 Q 開關 Nd∶ YAG 激光器和調 Q 開關紫翠寶石激光器治療黃褐斑的療效和安全性.中國醫學科學院學報, 2011,31(1):45-47.

［2］ 黃海濱,梁建,彭曉茹.光子嫩膚技術治療面部黃褐斑的臨床觀察.中國實用美容整形外科雜志, 2011,17(1):10-12.

［3］ 徐陽,王丹丹,楊蓉婭. Pixel 激光治療黃褐斑的療效和安全性分析.中國美容醫學, 2011,19(8):1186-1187.

215400 太倉市疾病預防控制中心