內環內置法和內環外置法商環包皮環切術的臨床療效觀察

李永燦

內環內置法和內環外置法商環包皮環切術的臨床療效觀察

李永燦

目的 觀察內環內置法和內環外置法商環包皮環切術的臨床治療效果。方法 隨機選取200例包皮過長患者, 按就診時間平均分為A、B兩組, 給予A組患者內環外置法, 給予B組患者內環內置法, 分析兩組患者臨床治療效果。結果 對兩組患者臨床治療效果進行分析, B組患者手術時間、包皮水腫率、外觀滿意度、傷口恢復時間等均優于A組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 內環內置法對包皮過長患者來說, 治療效果更佳, 應用價值更高。

商環法包皮環切術；內環內置法；內環外置法

吉林省梅河口市中心醫院對200例患者分別采用內環內置法和內環外置法商環包皮環切術, 以觀察兩種手術臨床治療效果, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 200例患者均為本院2011年3月~2013年3月期間收治的包皮過長患者。排除包莖以及陰莖發育異常者。按就診時間, 將200例患者平均分為A、B兩組, 每組100例。A組患者年齡14~48歲, 平均年齡(31.5±2.9)歲。B組患者年齡15~47歲, 平均年齡(31.6±2.8)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 術前準備 對兩組患者進行常規備皮。根據專用軟尺, 對疲軟狀態下陰莖冠狀溝下1cm處的直徑進行測量, 選擇合適型號后備用。對患者實施麻醉。

1. 2. 2 手術方式 給予A組患者內環外置法。具體操作過程：將陰莖置入內環中, 將包皮外翻使之將內環覆蓋, 扣緊外環第一齒扣, 對系帶及內板進行適當調整后, 扣緊第二齒扣。沿著內外環之間的線路, 將包皮剪去。

給予B組患者內環內置法。具體操作過程：將內環置入陰莖內側, 將包皮上提, 手指下推, 直至將內環防止冠狀溝上方, 并與之相平行, 保證患者舒適。扣緊外環第一齒扣, ,對系帶及內板進行適當調整后, 扣緊第二齒扣。緊貼內外環,將包皮剪除。

1. 2. 3 術后處理 對兩組患者術后均行抗生素處理, 并每日對商環碘伏消毒3~8次。術后1周后拆除。

1. 3 觀察指標 對兩組患者手術時間、手術并發癥、外觀滿意度、傷口恢復時間等進行統計［1］。

1. 4 統計學方法 所有數據均采用統計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(±s)表示, 采用t對計量資料進行檢驗,用χ2對組間比較進行檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者臨床治療效果進行分析, B組患者手術時間、包皮水腫率、外觀滿意度、傷口恢復時間等均優于A組患者,差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比

3 討論

包皮過長是男性常見病癥之一, 易導致患者出現龜頭炎、包皮炎等不良病癥, 嚴重者甚至出現陰莖癌。對于成年患者來說, 則會導致配偶出現婦科炎癥或宮頸癌。相關文獻表明, 包皮過長者感染艾滋病的幾率明顯高于常人, 因此采取及時有效的治療措施至關重要［2］。

在臨床手術中, 常用的手術方式主要為包皮環切術。通過對患者實施包皮環切術, 不僅可有效改善患者自身情況,同時還可大大降低患者沾染艾滋病以及其他生殖道疾病的感染率, 并對早泄等男性病癥起到顯著的治療作用。隨著醫學技術的不斷發展, 包皮環切術同樣有了發展與創新, 已經從傳統的手術治療方式逐漸轉換為當前臨床應用極為廣泛的商環包皮環切術。

商環包皮環切術的作用原理主要通過充分利用內外環之間的壓力, 促進遠端包皮脫落及傷口愈合。其優越性主要體現在以下四點：①操作簡單易行, 手術視野開闊, 通過直視便可完成手術, 且無需對患者手術部位進行縫合。②手術時間較短, 安全性更高, 可有效緩解患者疼痛［3］。③對患者商環處進行消毒, 可有效降低患者并發癥的發生率。④手術后無需對患者實施特殊護理, 患者可自行沐浴, 對生活影響非常小。但不可避免的是, 商環包皮環切術同樣存在一定的缺陷, 比如其術后恢復時間過長、包皮水腫率過高等, 對此在進行治療時, 應積極采用術后恢復時間更短, 包皮水腫率更低的治療措施。商環包皮環切術中, 內環內置法相對于內環外置法來說, 無需將包皮外翻, 且環的直徑更小, 有效降低了商環對包皮造成的壓迫, 避免血運不暢造成患者包皮出現水腫現象, 進而促進患者傷口處快速愈合。

本次研究數據表明, 商環包皮環切術治療效果較佳, 但方法之一的內環內置法則可有效避免商環包皮環切術中存在的避免及不良反應, 使得手術時間更短、包皮水腫率更低,外觀滿意度更高, 術后恢復時間更短, 因此具有極高的臨床應用價值, 可在臨床大力推廣, 充分應用。

［1］ 董懷生.商環包皮環切除術內置內環與外置內環方法的療效比較.求醫問藥, 2012,10(8):570-571.

［2］ 琚杰昌,朱國欣.商環包皮環切術兩種術式的療效比較.中國醫藥指南, 2013,11(25):402-403.

［3］ 李勛,李暉,陳翔,等.兩種商環法包皮環切術的對比分析及術后常見并發癥的治療體會(附500例報告).世界最新醫學信息文摘, 2013,13(8):56-57.

135000 吉林省梅河口市中心醫院泌尿外科